Домашнее отбеливание – современные возможности стоматологии

Содержание

• Показания и противопоказания
• Подготовка к домашнему отбеливанию
• Виды гелей и способ их использования
• Potenza BIANCO PF 10%, 16%, 22%
• Potenza BIANCO H2O2 6%, 7,5%, 9,5%
• Результаты домашнего отбеливания зубов
• Рекомендации после домашнего отбеливания зубов

Домашнее отбеливание зубов — это консервативная форма лечения дисколорита. В отличие от офисного отбеливания, метод требует больше времени, однако это не снижает его эффективность. Для изменения оттенка эмали и дентина используют гели с пероксидом карбамида или перекисью водорода низкой концентрации. Состав помещают в индивидуальные капы и устанавливают на зубы на несколько часов. В этой статье вы узнаете о видах домашнего отбеливания, показаниях и противопоказаниях, а также об особенности подготовки и проведения процедуры.

Показания и противопоказания

Отбеливание зубов в домашних условиях может быть показано в следующих случаях:

1. Усиление, поддержание эффекта клинического отбеливания
2. Желание пациента сделать зубную эмаль светлее, если исходный цвет зубов по шкале Vita — А2 и темнее
3. Устранение дисколорита зубов, возникшего в результате возрастных изменений, тетрациклинового окрашивания, флюороза, гипоплазии эмали, травмы, эндодонтического лечения

Перед процедурой пациент проходит обследование, чтобы своевременно выявить местные и общие противопоказания.
Местные противопоказания к отбеливанию:

• Эрозия эмали
• Временные пломбы
• Рецессия десны, клиновидные дефекты
• Ношение ортодонтической системы
• Отсутствие санации полости рта (болезни зубов и десен, зубные отложения)
• Низкая резистентность эмали к кариесу, патологическая стираемость, трещины эмали

К общим противопоказаниям относят: беременность, грудное вскармливание, аллергическую реакцию на отбеливающий препарат. Отбеливание не применяют в детской стоматологии. Она включает различные методы лечения пульпита у детей и реставрацию зубов сменного прикуса.

Подготовка к домашнему отбеливанию

Перед отбеливанием пациенту проводят обследование зубочелюстной системы. Если не было выявлено противопоказаний, то назначают профессиональную чистку. С момента удаления плотных зубных отложений и пигментированного налета должно пройти минимум 1–2 дня, чтобы десна восстановилась. После чистки наносят препарат, нормализующий минеральный состав зубов. Это может быть: «Трифторид», «Эмаль герметизирующий ликвид», «Тус Мусс» или АПФ гель.

При комбинации с системой офисного отбеливания зазор по времени составляет минимум 2 дня. Чтобы оценить результат, определяют начальный оттенок зубов с помощью расцветки Vita. Получается, что стоматологу нужно сделать 3 фотопротокола: фото с расцветкой до отбеливания, сразу после отбеливания и на 14-й день после отбеливания.

Для изготовления кап для системы отбеливания снимают слепки и отливают по ним гипсовые модели. Чтобы создать депо для отбеливающего геля, модели челюстей дорабатывают — на вестибулярные поверхности зубов накладывают композит толщиной 0,5 мм. Затем поочередно модели устанавливают в вакуумформер, где с помощью вакуума и листов поливинилхлорида создают прозрачные капы.

Готовые капы примеряют в полости рта, чтобы оценить степень их прилегания к зубам. Важно, чтобы гель не вытекал из сформированных депо, не растворялся слюной и не раздражал десну, причиняя ей вред. Края капы должны быть гладкими и не повреждать слизистую. Пациенту показывают, каким способом надевать и снимать капы, дают рекомендации по их очистке и условиям хранения.
Вручают отбеливающую систему и информируют о том, что объем геля на каждый зуб не должен превышать половину рисового зернышка. Так удаестся избежать выдавливание геля за пределы капы. Время ношения капы зависит от концентрации геля и должно соответствовать рекомендациям производителя.

Виды гелей и способ их использования

Чтобы обеспечить безопасность домашнего отбеливания, производители выпускают гели с относительно низкой концентрацией перекиси водорода или пероксида карбамида — от 6 до 22%. В качестве примера рассмотрим эффективные отбеливающие системы Potenza BIANCO:

1. Potenza BIANCO PF 10%, 16%, 22%-гели на основе пероксида карбамида
2. Potenza BIANCO H2O2 6%, 7,5%, 9,5%-гели на основе перекиси водорода

Potenza BIANCO PF 10%, 16%, 22%

Рекомендовано однократное применение. Системы хорошо дополняет офисное отбеливание Potenza BIANCO PRO H2O2 35%. Перед использованием средства пациент тщательно очищает зубы щеткой и флоссом, затем на 10–15 минут наносит десенситайзер Potenza Esente 0,2 %. В чистую, сухую капу вносит отбеливающий состав. Для этого нужно снять колпачок шприца с продукта и надеть на него наконечник аппликатора. Затем осторожно нажать на поршень шприца до тех пор, пока гель не начнет выдавливаться. На каждый отбеливаемый зуб нужна доза, равная половине рисового зернышка, которую наносят на переднюю поверхность зубов.
Время ношения капы зависит от концентрации геля:

• 10% — 4 часа
• 16% — 3 часа
• 22% около 1,5 часов

По истечении указанного срока капу снимают, промывают проточной водой комнатной температуры и высушивают. Полоскают рот несколько раз, пока отбеливающий гель не будет полностью удален. Спустя 30 минут после сеанса отбеливания зубы очищают.

Potenza BIANCO H2O2 6%, 7,5%, 9,5%

Особенностью этих гелей является не только более низкая концентрация, но и уникальность состава, снижающая чувствительность зубов. Этого достигают путем добавления нитрата калия и фторида натрия, воды и глицерина, который предотвращает обезвоживание зубов. Перед домашним отбеливанием рекомендуют нанести в каппу десенситайзер Potenza Esente 0,2% на 10–15 минут. Затем нужно прополоскать рот.
Время ношения капы зависит от концентрации геля:

• 6% — 2 часа
• 7,5% — 1,5 часа
• 9,5 % — 1 час

После снятия капу промывают водой, высушивают и хранят вдали от прямых солнечных лучей, тепла и влаги. Чтобы полностью удалить гель для отбеливания, полость рта активно полощут, а спустя 30 минут очищают зубы с щеткой.

Результаты домашнего отбеливания зубов

Результат зависит от способа проведения домашнего отбеливания, а именно от концентрации геля и времени контакта с зубами. Первые домашние отбеливающие системы давали начальные признаки осветления эмали только через 2–3 недели после их применения. Заметного эффекта добивались только спустя 5–6 недель. Новые системы для домашнего отбеливания улучшают цвет зубов на 3–7 оттенков по шкале Vita в более короткие сроки — от 2 до 4 недель.

Согласно научным исследованиям, хороший эффект отбеливания наблюдается в 97% случаев, если речь идет об осветлении тетрациклиновых зубов, то в 90% случаев. Полученный оттенок зубных тканей сохраняется на протяжении 1 года у 90% пациентов, на протяжении 3 лет — у 62%, а спустя 7 лет — только у 35% пациентов. Некоторые источники указывают, что эффект отбеливания может быть стабильным даже на протяжении 17 лет.

Если в ходе первичной процедуры удалось достигнуть максимального потенциала отбеливания, то повторное осветление зубов отбеливающей системой займет намного меньше времени. В среднем пациенту понадобится носить капы не 2–4 недели, а 3–7 дней. Для постоянного поддержания белизны улыбки за 25 лет жизни пациента таких процедур рекомендовано делать не более 4–5.

Рекомендации после домашнего отбеливания зубов

После отбеливания пациент соблюдает «белую диету» в течение 7 дней. Курение также стоит исключить минимум на 3–5 дней. Если процедуру проводили женщине, то пациентку просят не использовать яркую губную помаду на протяжении 1 недели.

При наличии гиперестезии после отбеливания ежедневную гигиену выполняют с пастой для чувствительных зубов. Если дискомфорт от температурных и химических раздражителей продолжается, то зубы обрабатывают 2%-ным десенситайзером системы Potenza. Чтобы дольше сохранять хороший эстетический эффект и здоровье зубов, нужно регулярно использовать отбеливающую зубную пасту, делать профессиональную гигиену и реминерализацию эмали.

Дополнительно стоит учитывать, что пломбирование отбеленных зубов, в том числе build-up зуба, следует выполнять не ранее чем через 2 недели после применения системы отбеливания. За этот период происходит стабилизация оттенка эмали и дентина, а также деоксидация тканей. Если игнорировать эту рекомендацию, то остаточный кислород ослабит адгезивные свойства композита и нарушит герметичность пломбы.

Источники

1. Кабытова М.В., Чаплиева Е.М., Старикова И.В., Питерская Наталия Валерьевна СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ РАЗЛИЧНЫХ СИСТЕМ ДЛЯ ДОМАШНЕГО ОТБЕЛИВАНИЯ ЗУБОВ // Вестник ВолГМУ. 2020. №4 (76).
2. Крихели Н.И. Домашнее отбеливание зубов. Современные методы. Российская стоматология. 2011;4(1):45‑64.
3. Львович И.В. Отбеливание зубов – новые возможности эстетической стоматологии / И.В. Львович –Гомель: ГУ «РНПЦ РМиЭЧ», 2021. –30 с.
4. Linda Greenwall Отбеливание зубов: прогресс последних 25 лет.
5. Луцкая, И. К. Эстетическая стоматология : учебное пособие / И. К. Луцкая. – Минск : БелМАПО, 2023. – 349 с.
6. Петрова А.П., Сюденева А.К., Целик К.С. Влияние некоторых систем домашнего отбеливания зубов на резистентность эмали. ФГБOУ ВO «Capaтoвcкий ГМУ им. В.И. Paзумoвcкoгo» Минздpaвa Poccии Кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии.