Возрастные изменения зубов и сопутствующие лицевые признаки. Реабилитация

1 июня 2023
2037

Содержание
  • Что происходит с зубочелюстной системой человека с возрастом
  • Реабилитация
    • Отбеливание
    • Протезирование
Одной из проблем человека среднего и пожилого возраста являются возрастные изменения зубов. В результате ряда физиологических и патологических процессов меняется структура, цвет зубов, снижается их высота, атрофируется кость челюсти. Это приводит к неудовлетворенности своей улыбкой, снижению жевательной функции и нарушению работы височно-нижнечелюстного сустава. Чтобы приостановить развитие этого процесса и восстановить эстетику зубов, стоматологу необходимо понимать, какие возрастные изменения происходят в зубочелюстной системе и какие методы реабилитации подходят для каждого случая.

Что происходит с зубочелюстной системой человека с возрастом

форма челюсти
Во время старения организма изменения наблюдаются во всех органах и тканях, включая зубы, пародонт, слизистую оболочку, костную ткань челюсти, жевательные и лицевые мышцы. Рассмотрим основные из них, которые приводят к внешним изменениям нижней трети лица:
  1. Атрофируются мягкие ткани, кость челюсти.
    В мышцах, участвующих в жевании, происходит развитие незначительной атрофии. Склерозируется соединительная ткань и клетчатка, располагающаяся между мышечными волокнами. Проблема усугубляется утратой зубов, неудовлетворительной фиксацией съемных протезов, что приводит к повышенной нецелесообразной активности мышц, напряжению, спазму. Атрофируются кости лицевого скелета за исключением скуловой. Эти особенности отражаются на функции жевания и внешнем виде лица.

  2. Изменяется структура эмали зубов.
    У ребенка или молодого человека эмаль состоит преимущественно из нанокристаллического гидроксиапатита, для которого характерна прозрачность в одном направлении. Благодаря этому оптическому свойству молочные и постоянные зубы выглядят белыми. С возрастом меняется структура гидроксиапатита из нанокристаллического в микрокристаллический. Эмаль становится прозрачной, а цвет дентина более выраженным, что придает зубам янтарный оттенок. Под действием внешних агрессивных факторов она истончается, становится более хрупкой, появляются заметные трещины. Образованию желто-коричневого оттенка также способствует абсорбция пигментов из пищи, лекарств и табачных смол.

  3. Атрофируется пульпа.
    С годами сосудисто-нервный пучок зуба превращается в склерозированную соединительную ткань, и только пододонтобластический слой корневой пульпы остается построенным по типу рыхлой соединительной ткани. Происходит образование и рост дентиклей. Если при обработке кариозной полости был вскрыт рог пульпы, то ее не сохраняют. Биологический метод лечения пульпита предусматривает, что пациенту должно быть менее 45 лет.

  4. Возникает физиологическая стираемость зубов.
    Физиологическая стираемость зубов
    В процессе эксплуатации происходит постепенное изнашивание зубов, которое приводит к снижению высоты прикуса, перестройке височно-нижнечелюстного сустава. Вследствие физиологической стираемости уменьшается высота нижней трети лица и оно выглядит более квадратным. Образуются носогубные складки, губы теряют объем, наблюдается избыток мягких тканей в области нижней челюсти, овал лица становится нечетким.
Согласно исследованиям, выделяют следующие возрастные этапы физиологической стираемости:
  • 25 лет - Появляется незначительная убыль эмали на режущих краях
  • 30 лет - Начинает обнажаться дентин и стираться бугры жевательных зубов
  • 35 лет - Резко обнажается дентин на резцах. Наблюдается выраженная стираемость бугров
  • 40 лет - Уменьшается высота передних зубов. Обнажается дентин у премоляров, моляров
  • 45 лет - Сильный рост стираемости. Нередко наблюдается утрата коренных зубов
  • 50 лет - Кратерообразные углубления на режущем крае и жевательной поверхности
  • 60 лет - Физиологическая стираемость выравнивает поверхность жевательных зубов
Эту схему последовательности стирания твердых тканей широко используют в судебно-медицинской практике, чтобы установить возраст человека. Иногда стираемость носит патологический характер, когда убыль эмали и дентина у пожилых происходит значительно быстрее.

Реабилитация

Для восстановления цвета, формы, положения и функций зубов, подвергшихся возрастным изменениям, применяют различные методики. Основными из них являются отбеливание и протезирование. Они позволяют приостановить изменения зубочелюстной системы, влияющие на улыбку человека, а также на жевательную и речевую функцию зубов.

Отбеливание

отбеливание
Для придания зубам светлого оттенка применяют домашнее или офисное отбеливание. Минимум за сутки до процедуры офисного отбеливания проводят профессиональную чистку зубов. После офисного отбеливания проводят курс домашнего отбеливания для стабилизации результата. Для этого заранее снимают слепки и изготавливают индивидуальные капы, в которые пациент будет вносить отбеливающий гель. Курс ношения кап составляет 10–14 дней.

Клиническое (офисное) отбеливание позволяет осветлить зубы на несколько оттенков за 1–1,5 часа. Чтобы избежать контакта перекиси водорода с десной и слизистой полости рта, устанавливают ретрактор и наносят жидкий коффердам. Затем 3 раза наносят отбеливающий гель, время экспозиции которого зависит от вида отбеливающей системы. Чтобы сохранить полученный результат, пациенту назначают соблюдать «белую» диету в течение 2 недель. Если в эстетической зоне имеются потемневшие депульпированные зубы, выполняют дополнительно внутрикоронковое отбеливание.

Протезирование

Протезирование зубов
При значительном развитии стираемости зубы восстанавливают с помощью виниров и встречных коронок. Для получения наиболее эстетического результата ортопедические конструкции изготавливают из диоксида циркония или стеклокерамики. Благодаря рациональному протезированию формируется нормальная межальвеолярная высота, которую рассчитывают перед изготовлением протезов. Восстанавливается высота нижней трети лица, нормализуется работа нижнечелюстного сустава за счет правильной позиции нижней челюсти.

Если есть заболевания десен, патология прикуса, то пациенту назначают пародонтологическое и ортодонтическое лечение. При частичной адентии устанавливают имплантаты с последующим протезированием или изготавливают мостовидные протезы с опорой на соседние зубы. Таким образом, следуя комплексному плану лечения, стоматологи устраняют возрастные изменения зубов и сопутствующие им лицевые признаки.

Источники
  1. Гериатрическая гастроэнтерология : руководство для врачей / под ред. Л. П. Хорошининой. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 736 с. 
  2. Dr Sushil Koirala, Nepal. Косметические реставрации эмали: техника натурального биомиметического наслоения 
  3. Каравайцев С. В. Уникальный и незаменимый: простота применения и высокая биологическая совместимость 
  4. Лазебник Л.Б. Возрастные изменения пищеварительной системы // Клиническая геронтология. 2006. №1. 
  5. Рувинская, Г. Р. Современные принципы консервативного лечения пульпита / Г. Р. Рувинская, Ю. В. Фазылова // Современные проблемы науки и образования. – 2012. – № 5. – С. 1. 
  6. Шумилович Б. Р., Воробьева Ю. Б., Малыхина И. Е., Чертовских А. В. Современные представления о кристаллической структуре гидроксиапатита и процессах возрастных изменений эмали зуба (Исследование in vitro) // Журнал анатомии и гистопатологии. – 2015. – Т. 4, № 1. – С. 77-86. 
  7. James Cheng-Yi Lin, Ching-Ling Chang, Stacy Chen, Eric Jein-Wein Liou Комплексный подход к лечению синдрома короткого лица у взрослых пациентов

Вернуться назад

Подпишитесь на нашу рассылку, чтобы получить:

  • Уведомления о мероприятиях
  • Полезные статьи
  • Ссылки на трансляции
Нажимая на кнопку, я подтверждаю, что согласен на обработку моих персональных данных, а также с Пользовательским соглашением

Заказать обучение в своей клинике

Заполните и отправьте нам свою заявку и мы свяжемся с вами в ближайшее время

Нажимая на кнопку, я подтверждаю, что согласен на обработку моих персональных данных, а также с Пользовательским соглашением

Прислать свой кейс

Отправьте нам свой кейс и мы разместим его у нас на сайте.

Нажимая на кнопку, я подтверждаю, что согласен на обработку моих персональных данных, а также с Пользовательским соглашением

Заявка успешно отправлена!

Мы свяжемся с Вами в ближайшее время.

Прикрепите изображение чека

Записаться на курс

Нажимая на кнопку, я подтверждаю, что согласен на обработку моих персональных данных, а также с Пользовательским соглашением

Пригласить коллегу

После приглашения коллеги вы получите 0 баллов Протеко. Узнать колличество накопленных баллов вы можете в личном кабинете.

Нажимая на кнопку, я подтверждаю, что согласен на обработку моих персональных данных, а также с Пользовательским соглашением

Ваше приглашение успешно отправлено