Современные материалы для перебазировки съемных пластиночных протезов

Содержание

• Почему возникает необходимость в перебазировке
• Методы перебазировки
• Клинический метод
• Лабораторный метод
• Виды современных материалов для перебазировки протезов

Съемные ортопедические конструкции должны точно прилегать к тканям протезного ложа и опорным зубам для полноценного функционирования, чтобы этого достичь, используют материалы для перебазировки съемных протезов. Меняя рельеф прилегающей поверхности, пластмассы улучшают фиксацию и жевательную эффективность протеза. Благодаря их применению снижается риск поломки конструкции от неравномерно распределяющейся жевательной нагрузки.

Почему возникает необходимость в перебазировке

После удаления зуба  костная ткань челюсти начинает атрофироваться. Причиной этого выступает отсутствие жевательной нагрузки, которая через зуб передавалась на альвеолярный гребень. Это приводит к нарушению кровоснабжения, замедлению обменных процессов и усадке костной ткани. Согласно исследованиям, спустя год после удаления зуба ширина альвеолярного отростка уменьшается примерно на 5–7 мм. В таких условиях установка имплантата становится невозможной без операции синус-лифтинга или других видов костной пластики.

В связи с атрофическими процессами базис пластиночного протеза перестает соответствовать рельефу тканей протезного ложа. Пациенты жалуются на дискомфорт или болезненные ощущения при ношении съемного протеза, на его усиливающуюся подвижность, смещение и выпадение во время принятия пищи и речи. Отсутствие своевременной коррекции базиса приводит к частым поломкам протеза. Починка перелома протеза не является его коррекцией, что будет приводить к новым поломкам.

Методы перебазировки

В зависимости от способа проведения, выделяют следующие методы перебазировки съемных протезов:

1. Клинический
2. Лабораторный

Клинический метод

Перебазировку выполняет стоматолог-ортопед с помощью самотвердеющих пластмасс. Продолжительность процедуры — 10–15 минут. С внутренней поверхности съемного протеза, прилегающей к слизистой, фрезой снимается слой акрила толщиной 1 мм. Для лучшей фиксации материала, отступив 2–3 мм, в области края и с вестибулярной поверхности сошлифовывается только полировка, если нет необходимости в коррекции краев протеза. Чтобы исключить адгезию массы к искусственным зубам, они смазываются вазелином.

На обработанную поверхность наносится адгезив, идущий в наборе с материалом для перебазировки. Затем замешивается быстротвердеющая пластмасса и в фазе «тянущихся нитей» равномерным слоем распределяется по подготовленной поверхности, включая края. С легким нажатием протез быстро вводится в полость рта, и врач просит пациента сомкнуть зубы в положении центральной окклюзии. Края формируются с помощью активного и пассивного методов. Излишки материала можно убрать шпателем, отступив на 2-3 мм от края протеза. После застывания массы протез извлекается из полости рта, корректируется при необходимости.

Плюсы метода:

• Точное прилегание к слизистой из-за застывания материала в положении центральной окклюзии

• Простота процедуры

• Быстрый результат: нет необходимости отдавать протез в лабораторию

• При наличии показаний к имплантации зубов может применяться для временной перебазировки старых протезов пока идет подготовка к операции

• Существует ряд противопоказаний: заболевания слизистой оболочки острые и хронические в стадии обострения, непереносимости пластмасс, аллергические реакции на материал, бронхиальная астма
• Некоторые пластмассы холодного отверждения обладают пористостью, что ухудшает гигиену и негативно отражается на цвете конструкции
  

Лабораторный метод

Первым этапом снимается оттиск в кабинете врача с помощью текучей силиконовой массы и съемного протеза пациента, передается в лабораторию. Далее процедуру выполняет зубной техник с помощью пластмассы горячей или холодной полимеризации. Он гипсует протез и заменяет силиконовый оттиск на базисную пластмассу.

Лабораторную перебазировку назначают при наличии противопоказаний к коррекции изделия в клинике, например, при непереносимости пластмасс. Также такая перебазировка получается монолитной за счет технологии полимеризации пластмассы, что влияет на долговечность результата.

Плюсы метода:

• Отсутствие контакта материала со слизистой

• Эстетичность, отсутствие пористости пластмассы, монолитность базиса

Минусы метода:

• Трудоемкость и длительность: методика требует 2–3 посещения клиники
• Снижается точность коррекции за счет необходимости снятия слепков и отливки моделей

Виды современных материалов для перебазировки протезов

На стоматологическом рынке представлено большое количество пластмасс, которые используют для реставрации базиса. К одним из них относят усовершенствованные материалы холодной полимеризации от компании Tokuyama Dental (Япония). Они совместимы со всеми типами акриловых пластмасс, а главное — могут быть использованы для клинической и лабораторной перебазировки.

В отличие от пластмасс старого поколения, они не обладают резким запахом. У них нет тех побочных эффектов, которые раньше отталкивали ортопедов от применения прямого метода перебазировки. В усовершенствованных материалах практически отсутствует остаточный мономер, а их прочность не уступает прочности пластмассы горячей полимеризации.

По своим свойствам перебазировочные материалы линейки Tokuyama Dental разделяют на:

1. Жесткий для реставрации протезов — Rebase II
2. Мягкие силиконовые подкладочные — Sofreliner S и Sofreliner Tough M

Rebase II

Материал предназначен для жесткой коррекции рельефа протезного ложа. Позволяет скорректировать полный или частичный протез без привлечения зубного техника в течение 10–15 минут. В условиях лаборатории на процедуру уходит не более 30 минут. За счет практического отсутствия остаточного мономера обладает высокой прочностью, долговечностью, хорошо полируется, надежно фиксируется к базису и со временем не становится пористым. Хорошо переносится пациентами благодаря отсутствию неприятного вкуса и повышения температуры во время полимеризации. Во рту твердеет за 4,5 минуты, а при комнатной температуре — за 25 минут.

Sofreliner S и Sofreliner Tough M

Материалы на основе А‐силикона, используемые для интраоральной и лабораторной перебазировки, создают мягкую подкладку. Sofreliner S имеет высокую степень мягкости и служит около года. Sofreliner Tough M имеет среднюю степень мягкости и сохраняет свои первоначальные свойства на протяжении 3 лет. У обоих продуктов отсутствует неприятный запах и вкуса. В полости рта полимеризуются за 5,5 минут, а при комнатной температуре — за 25 минут.

Фиксируясь к базису съемного протеза, силиконовые материалы улучшают его фиксацию, устраняют боль, вызванную экзостозами или атрофией альвеолярного отростка и слизистой. Эластичный слой позволяет быстрее адаптироваться к ортопедической конструкции. Подкладка на основе силикона предупреждает травму мягких тканей в прооперированной области, что особенно актуально для экспресс-протезирования после установки стандартных и мини-имплантатов. О том, больно ли ставить мини-винты вы сможете узнать в следующей статье.

Таким образом, линейка продуктов Tokuyama Dental, включающая Rebase II, Sofreliner S и Sofreliner Tough M, может быть применима в различных клинических ситуациях. Возможность быстрой интраоральной перебазировки позволяет получить необходимые результаты в короткие сроки и с минимальными финансовыми затратами.

Источники

1. Бобров, А. П. Реконструкция съемного протеза. Новые материалы, новые решения / А. П. Бобров, Н. А. Орлова // Институт стоматологии. – 2008. – № 3(40). – С. 84-85.
2. Dr. Jaouadi Jamila Починка, коррекция, перебазировка съемного протеза полного зубного ряда
3. Лебеденко И. Ю. и др. Ортопедическая стоматология : национальное руководство : в 2 т. Том 2 / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 416 с.
4. Леонова Людмила Евгеньевна, Павлова Галина Адамовна, Попов Алексей Васильевич Степень атрофии вестибулярной пластинки альвеолы на ранних и поздних сроках после удаления зубов // Пермский медицинский журнал. 2015. №5.
5. Муфазалов Э.Р. Применение Sofreliner Tough M при челюстно‐лицевом протезировании  ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, кафедра ортопедической стоматологии
6. Нарбеков Р.Р., Пичугина Е.Н. Клинический опыт применения Ufi gel hard для перебазировки пластиночных протезов // БМИК. 2015. №10.
7. Чернявский С. А. Клинический метод перебазировки съемного пластиночного протеза материалом «Латакрил н плюс» фирмы «Латус» // Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник української медичної стоматологічної академії. 2011. №4-2 (36).