Шинирование зубов — показания, противопоказания и актуальные методики

16 февраля 2023
2114

Шинирование зубов позволяет устранить их подвижность, которая возникает в результате болезней пародонта, острых травм или травматической перегрузки. Манипуляция подразумевает объединение подвижных зубов в единую систему для продления их срока службы. Однако чтобы процедура принесла желаемый результат, нужно знать, какой вид шинирования предпочтителен в конкретной ситуации, когда его можно проводить, а когда следует использовать альтернативный метод лечения.

Когда необходимо шинирование зубов

когда нужно шинирование зубов
Показания к процедуре:
  • травматическая перегрузка зубов при патологии прикуса;
  • необходимость мобилизации подвижных зубов вместе с восстановлением 1–2 верхних или нижних резцов композитом;
  • подвижность зубов 1, 2 и 3 степени, которая возникла в результате травмы, пародонтита и пародонтоза или частичной ампутации корней.
При выборе способа шинирования большое значение имеет форма заболевания пародонта, степень подвижности зубов. Также следует учитывать, какое количество зубов надо включить в шину и требуется ли восстанавливать отсутствующие зубы.

Противопоказания

Процедуру шинирования не проводят, если в ходе обследования выявлены следующие ограничения:
  • 4 степень подвижности зубов по Энтину
  • аллергическая реакция на используемые материалы для шинирования
  • плохое гигиеническое состояние полости рта и нежелание пациента его улучшить
  • полное разрушение периодонтальных тканей в результате стоматологических заболеваний, травмы
Ограничением к постоянному шинированию зубов служат зубные отложения, воспаление пародонта и прочие неустраненные факторы, которые привели к дестабилизации зубов.

Виды шинирования зубов

Все шинирующие конструкции, в зависимости от срока, на который их устанавливают, делятся на 3 группы:
  1. Временные — срок использования от 1 дня до 1 месяца. Сюда относят шины для мобилизации зубов после травмы, для лечения пародонтита. После удаления зубных камней и кюретажа зубодесневых карманов подвижность зубов может увеличиться. Шинирующая конструкция предотвратит это явление, что положительно скажется на результате лечения и психоэмоциональном состоянии пациента.
  2. Полупостоянные — устанавливают на срок от 1 месяца до 1 года. Например, ретейнеры, которые фиксируют после различных видов перемещения зубов при ортодонтическом лечении. Еще полупостоянными являются временные шины для пародонтологического лечения.
  3. Постоянные — фиксируют на срок от 1 года до нескольких лет. В эту группу входят съемные и несъемные ортопедические конструкции. Такие как: бюгельные протезы, с шинирующими элементами или спаянные между собой коронки, которые объединяют все зубы на челюсти.

Методы шинирования зубов и применяемые материалы

В зависимости от клинической картины и степени подвижности для стабилизации зубов используют следующие методы шинирования:
  1. Инвазивные
  2. Неинвазивные
  3. С элементами микропротезирования
  4. Шинирование путем протезирования — бюгельным протезом или коронками

Инвазивное шинирование зубов

инвазивное шинирование
Такой вид шинирования требует предварительного препарирования зубов с оральной, вестибулярной или жевательной поверхности. Показанием к процедуре считается подвижность 2 и 3 степени. В сформированные бороздки в эмали укладывают шину и закрывают ее композитным материалом. Глубина бороздок составляет 1,5–2 мм. Для инвазивного шинирования применяют полимерные, стекловолоконные ленты, стальные дуги и арамидные нити. Созданная конструкция должна быть эстетичной, не мешать прикусу. Ощущение инородного тела во рту проходит в течение 1–2 суток.

Неинвазивное шинирование зубов

неинвазивное шинирование
Метод подразумевает шинирование без предварительного препарирования зубов. Его проводят, когда необходимо стабилизировать зубы с подвижностью 1 степени, после коррекции прикуса или в процессе пародонтологического лечения. Полимерные, стекловолоконные ленты, тонкие металлические сетки из нержавеющей стали или стальные дуги фиксируют к зубам на жидкотекучий композит. Предварительно на эмаль наносят ортофосфорную кислоту для получения шероховатой поверхности.

Шинирование с элементами микропротезирования

шинирование с микропротезированием
Методику используют, если в результате пародонтита или травмы происходит потеря 1 или 2 передних зубов. В таких случаях с помощью шинирования можно не только стабилизировать зубной ряд, но и устранить эстетический дефект улыбки и нарушенную дикцию, связанную с потерей зубов. Шинирование с элементами микропротезирования проводят на полимерной, стекловолоконной нити или стальной дуге, с помощью неинвазивной или инвазивной техники.
Для восстановления дефекта применяют композитный материал или подбирают искусственный зуб из набора для съемных протезов. Также можно использовать удаленный зуб, после отделения корня, удаления пульпы и формирования пришеечной зоны композитом.

Шинирование зубов бюгельным протезом

шинирование с бюгельным протезом
Чтобы мобилизовать оставшиеся зубы и восстановить отсутствующие, изготавливают бюгельный протез. Благодаря правильно распределенной жевательной нагрузке зубы с пораженным пародонтом перестают перегружаться и это защищает их от дальнейшего расшатывания. Такой способ шинирования является постоянным и служит пациенту более 5–7 лет. В зависимости от показаний и пожеланий пациента, бюгельный протез может быть изготовлен с телескопической или кламмерной системой фиксации.

Шинирование зубов коронками

шинирование коронками
Еще один метод протезирования, который применяется для шинирования зубов — это установка спаянных между собой коронок. Для этого зубы сначала депульпируют и обрабатывают, а потом ставят коронки. Они, как и бюгельный протез, стабилизируют оставшиеся зубы и восстанавливают удаленные. Однако в отличие от него коронки являются несъемной конструкцией и выглядят более эстетично. Срок службы шинирования составляет более 15 лет. По мнению стоматологов, такая ортопедическая конструкция считается более надежной по сравнению с укреплением зубного ряда стекловолокном.

Плюсы и минусы шинирования зубов

Главное преимущество методики заключается в значительном увеличении срока службы зубов. Она позволяет стабилизировать зубы за 1 посещение стоматологии, если речь не идет о шинировании с помощью бюгельного протеза или коронок. Уменьшая подвижность, шина способствует заживлению тканей пародонта, замедляет атрофию кости и перераспределяет жевательную нагрузку на здоровые зубы. Причем чем больше здоровых зубов включить, тем эффект шинирования зубов лучше.
К недостаткам шинирования можно отнести то, что оно применимо не во всех случаях, требует от врача строгого соблюдения протокола наложения шины, а от пациента тщательной гигиены. Поэтому перед началом процедуры стоматологу необходимо внимательно собрать анамнез, провести обследование зубочелюстной системы, рассказать о новых правилах гигиены с использованием ершиков и ирригатора.
Делая шинирующую конструкцию, нужно исключить создание поднутрений и дополнительных ретенционных пунктов, которые пациент не сможет самостоятельно очистить от остатков пищи. Несоблюдение данной рекомендации приведет к жалобам на неприятный запах изо рта, воспаление и кровоточивость десен. Каждые полгода пациенту в обязательном порядке проводят профессиональную гигиену, полировку шины, при необходимости устраняют образовавшиеся сколы и трещины в материале.

Источники:
  1. Григорян Р. А. Посттравматическое восстановление (междисциплинарный кейс)
  2. Журавлев В. А., Казакова А. В. Методы фиксации подвижных зубов при лечении хронического генерализованного пародонтита // Проблемы стоматологии. 2014. №2.
  3. Зубков В. В. Реабилитация пациента с частичным отсутствием зубов, используя бюгельные протезы с телескопической системой фиксации
  4. Ines Kallel, Dr. Eya Missaoui, Dr. Nour Zorgui, Pr. Nabiha Douki Клиническое решение при переломе средней трети корня резцов
  5. Казеко, Л. А. Волоконные системы в терапевтической стоматологии : учеб.-метод. пособие / Л. А. Казеко, О. А. Борисеева, М. С. Барановская. – Минск : БГМУ, 2010. – 24 с.
  6. Лебеденко И. Ю. и др. Ортопедическая стоматология : национальное руководство : в 2 т. Том 2 / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 416 с.
  7. Новомирский Р. А. Перелом альвеолярного отростка и экструзивный вывих зубов 11, 12.
  8. Пархамович, С. Н. Ортопедические методы реабилитации пациентов с заболеваниями периодонта. Биомеханические основы шинирования зубов / С. Н. Пархамович, С. А. Наумович, Ф. Г. Дрик. – Минск : БГМУ, 2018. – 175 с.
  9. Петрушанко, Т. А. Индексная оценка результатов шинирования подвижных зубов на основе арматурно-адгезивной техники / Т. А. Петрушанко, Н. И. Беликова. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2013. — № 7 (54). — С. 114-118.
  10. Ряховский А.Н. Практическое пособие по вантовому шинированию и протезированию.
  11. Сошников А. С. Шинирование зубов: подробный протокол, прогнозируемый результат.
  12. Шмырев С. Н. Шинирование и реставрация нижних резцов в сочетании с восстановлением отсутствующего зуба.
  13. Янушевич, О. О. Заболевания пародонта. Современный взгляд на клинико-диагностические и лечебные аспекты / Янушевич О. О. , Гринин В. М. , Почтаренко В. А. , Рунова Г. С. / Под ред. О. О. Янушевича - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 160 с.
Вернуться назад

Подпишитесь на нашу рассылку, чтобы получить:

  • Уведомления о мероприятиях
  • Полезные статьи
  • Ссылки на трансляции
Нажимая на кнопку, я подтверждаю, что согласен на обработку моих персональных данных, а также с Пользовательским соглашением

Заказать обучение в своей клинике

Заполните и отправьте нам свою заявку и мы свяжемся с вами в ближайшее время

Нажимая на кнопку, я подтверждаю, что согласен на обработку моих персональных данных, а также с Пользовательским соглашением

Прислать свой кейс

Отправьте нам свой кейс и мы разместим его у нас на сайте.

Нажимая на кнопку, я подтверждаю, что согласен на обработку моих персональных данных, а также с Пользовательским соглашением

Заявка успешно отправлена!

Мы свяжемся с Вами в ближайшее время.

Прикрепите изображение чека

Записаться на курс

Нажимая на кнопку, я подтверждаю, что согласен на обработку моих персональных данных, а также с Пользовательским соглашением

Пригласить коллегу

После приглашения коллеги вы получите 0 баллов Протеко. Узнать колличество накопленных баллов вы можете в личном кабинете.

Нажимая на кнопку, я подтверждаю, что согласен на обработку моих персональных данных, а также с Пользовательским соглашением

Ваше приглашение успешно отправлено