В каком возрасте ставят брекеты?

Вопрос о том, в каком возрасте ставят брекеты очень актуален для стоматологов общей практики. Его четкое понимание позволит своевременно направить пациента к ортодонту, чтобы избежать осложнений, к которым приводят аномалии прикуса. Также важно учитывать показания и противопоказания к применению брекетов и альтернативные варианты ортодонтического лечения в различные возрастные периоды.

С какого возраста можно носить брекеты?

Обычно брекеты ставят начиная с 12–13 лет, когда у пациента прорезались все постоянные зубы. В некоторых случаях установку брекетов проводят раньше — между 7 и 9 годами, когда у ребенка прорезались 4 верхних постоянных резца и первые постоянные моляры. Однако для применения «системы 2×4» необходимо соблюдение ряда условий:

• эмаль прорезавшихся зубов здорова
• пациент имеет стойкие гигиенические навыки
• высота клинических коронок позволяет устанавливать брекеты
• корни зубов, на которые будут ставить брекеты, должны быть сформированы минимум на ⅔

Ограничений по возрасту для установки брекетов не существует, есть только противопоказания к процедуре. Только они могут преградить путь к красивой улыбке. В России становится все больше пациентов, которые соглашаются на ортодонтическое лечение в возрасте 50–60 лет. Чаще всего это связано с тем, что без коррекции прикуса невозможно провести имплантацию и протезирование. Брекеты исправляют положение зубов, чтобы при введении имплант не повредил корень, а в зубном ряду хватило места для полноценной коронки.

Показания к установке брекетов

Существует целый ряд аномалий зубочелюстной системы, которые хорошо корректируются, если носить брекеты:

1. Диастема, тремы
2. Скученное положение зубов
3. Неправильное положение некоторых зубов. Сюда относят: дистопию, инфраокклюзию или супраокклюзию, губно-щечное, небно-язычное, мезиальное, дистальное прорезывание, поворот вокруг оси или транспозицию
4. Неправильная форма зубного ряда. Под действием негативных факторов он может быть: суженным, V-образным, асимметричным, иметь форму седла, четырехугольника
5. Аномалии прикуса. Необходимость установки брекетов возникает при: прогнатии, прогении, глубоком, открытом или перекрестном прикусе

Помимо внешнего вида улыбки, брекеты помогают восстановить нормальную функцию жевания, изменить положение зубов, травмирующих слизистую щек, губ и языка. Брекеты предупреждают развитие нарушений в работе височно-нижнечелюстного сустава, которые приводят к ограничению движения нижней челюсти.

Противопоказания к брекетам

Лечение с помощью брекетов хорошо помогает, однако оно подходит не всем, так как имеет противопоказания:

1. Беременность. Перед установкой брекетов нужно рентгенологическое обследование, поэтому коррекцию прикуса назначают после рождения ребенка
2. Плохая гигиена полости рта. Повышается риск развития кариеса. Фиксация брекетов возможна после обучения пациента правильным гигиеническим навыкам
3. Возраст пациента до 7–9 лет. Ранняя фиксация брекетов по «системе 2×4» возможна только после прорезывания 4 верхних постоянных резцов и первых постоянных моляров
4. Психоневрологические заболевания. Некоторые нарушения в психике и нервной системе мешают фиксации брекетов и выполнению рекомендаций ортодонта
5. Стоматологические заболевания. Лечение зубов, пародонта проводят до установки брекетов, чтобы снизить риск обострения болезней
6. Ретинированные или дистопированные третьи моляры. Прорезываясь после снятия брекетов, восьмерки могут сместить зубы
7. Импланты. Титановые винты, которые устанавливают в челюсть, не имеют периодонтальной связки как зубы, поэтому не могут перемещаться. Коррекцию зубного ряда проводят в редких случаях, когда имплант не мешает изменению прикуса

Альтернативные варианты ортодонтического лечения в разные возрастные периоды

Помимо брекетов существует целый ряд способов, помогающих изменить положение зубных рядов. Рассмотрим альтернативные варианты выравнивания зубов во временном, сменном и постоянном прикусе.

Временный прикус

В этом периоде врач-ортодонт создает оптимальные условия, чтобы нормально развивались все отделы зубочелюстной системы. Это удается сделать путем устранения причин патологий с помощью профилактических мероприятий. Основным методом профилактики во временном прикусе является миотерапия, которую назначают в возрасте 4–7 лет. Благодаря упражнениям, челюстно-лицевые мышцы приобретают нормальный тонус и правильно функционируют. В зависимости от клинической картины, миотерапию применяют в 4 случаях:

• как самостоятельный метод лечения
• в качестве подготовки к аппаратной коррекции прикуса
• в сочетании с аппаратной коррекцией положения зубов
• в конце лечения, чтобы закрепить полученные результаты

По показаниям могут быть назначены различные ортодонтические аппараты. Их основная цель заключается в том, чтобы стимулировать рост недоразвитых зон альвеолярного гребня челюсти.

Сменный прикус

В возрасте от 6 до 12–13 лет в качестве основного метода лечения используют аппараты: Энгля, Дерихсвайлера, Брюкля, Distal Jet, Quad Helix, и прочие ортодонтические конструкции. Нормализация прикуса происходит за счет перемещения зубов, исправления формы зубной дуги. Также корректирующие приспособления стимулируют рост недоразвитых участков челюстей или сдерживают рост чрезмерно развитых. В период сменного прикуса пластинки могут сочетать с миотерапией. Это ускоряет процесс лечения и закрепляет полученные результаты.

Постоянный прикус

По сравнению с предыдущими периодами во взрослом возрасте появляются некоторые ограничения. Они связаны с тем, что рост зубочелюстной системы заканчивается и ортодонт не может повлиять на ее развитие. Однако специалист может поменять положение зубов и исправить соотношение зубных рядов. Альтернативой брекетам могут стать элайнеры, с которыми лечение будет проходить менее заметно для окружающих. Если пациент нуждается в незначительной коррекции положения резцов, клыков и отказывается ставить брекеты, то назначают протезирование. Тактика актуальна при необходимости изменения формы коронковой части, поражения ее кариесом, наличии старых неэстетичных пломб или снижении прикуса при стираемости зубов. В зависимости от клинической ситуации, устанавливают виниры или коронки из стеклокерамики E.max. Подводя итог, можно заключить, что носить брекеты можно как при сменном, так и при постоянном прикусе. Также существует целый ряд методик, которые используют в качестве альтернативы брекет-системе. Однако несмотря на разнообразие методов, стоматологам следует учитывать то, что ранняя коррекция прикуса более эффективна, так как можно влиять на рост челюсти. По этой причине необходимо направлять пациентов к ортодонту в детском возрасте начиная с 3–3,5 лет.

Источники:

1. Арсенина О. И. и др. Раннее ортодонтическое лечение детей с зубочелюстными аномалиями в период смены зубов с использованием несъемной ортодонтической техники //Стоматология. – 2015. – Т. 94. – №. 4. – С. 80-90
2. Попова Н. В. и др. Альтернативные методы лечения взрослых пациентов с нижней ретрогнатией и дистальной окклюзией зубных рядов //Актуальные проблемы и перспективы развития стоматологии в условиях севера. – 2021. – С. 323-329
3. Кочанов С. М. Поднятие прикуса цельнокерамическими коронками - DENTALMAGAZINE.RU
4. Кузьменко Е.В. Избранные лекции по ортодонтии: Пособие / Е.В.Кузьменко, Н.И.Колечкина, Р.В.Мозжарова, О.В.Пузырь - Витебск: ВГМУ, 2013 -210 С
5. Токаревич И. В. и др. Общая ортодонтия: учеб.-метод. пособие. – Минск: БГМУ, 2010 – 77 с
6. Фадеев Р. А., Филоненко С. А. Стандарты диагностики и ортодонтического лечения, принятые в Системе клиник меди //Институт стоматологии. – 2016. – №. 1. – С. 24-27