Ожидайте от своего цемента большего

Доктор ЯН ШУМАН, доктор стоматологических наук, член MAGD и AFAAID

Доктор Ян Шуман ведет общую, восстановильную и эстетическую стоматологическую практику на условиях полной занятости в Пасадене, штат Мэриленд. Доктор Шуман является шеф-редактором отдела дополнительного образования в PennWell Publishing. Он - магистр Академии общей стоматологии, ассоциированный исследователь Американской академии дентальной имплантации и научный сотрудник Академии Пьера Фошара. Доктор Шуман был признан Dentistry Today одним из лучших клинических врачей, проходящих повышение квалификации, с 2005 г. Будучи методистом и автором, Доктор Шуман является пионером в области разработки передовых минимально инвазивных технологий.

Судя по всему, компания Tokuyama Dental разработала еще один материал, в котором несколько этапов объединены в один. ESTECEM II – это композитный цемент двойного отверждения с рядом интересных свойств, упрощающих отверждение реставрационных материалов всех видов. В комплекте идет система Tokuyama Universal Bond, используемая для предварительной обработки, усиливающей фиксацию между тканями зуба и фиксируемым материалом. С химической точки зрения, Tokuyama Universal Bond выступает в разных ролях и способен связываться со всеми материалами. Например, за один этап он осуществляет протравливание, прайминг и бондинг тканей зуба, а для материалов, содержащих стеклофазу, таких как керамика и фарфор, выступает в качестве силана.   

Спустя один год использования с клинической точки зрения меня удивила адгезивность ESTECEM II к любым материалам. К таким материалам, помимо прочего, относятся: цирконий, все драгоценные, полудрагоценные и недрагоценные металлы, керамика и материалы на основе смолы. Насколько это упрощает жизнь при фиксации непрямых реставраций, можно продемонстрировать на следующих примерах, каждый из которых требует своей методики препарирования и использования уникального материала.

Клинический случай #1

После проведения анестезии была снята временная коронка, отпрепарированный зуб был очищен, и Tokuyama Universal Bond был нанесен на влажный дентин и на внутреннюю поверхность циркониевой коронки. После высушивания, композитный цемент ESTECEM II был внесён в коронку, и она была зафиксирована на зубе. После световой полимеризации в течение трех секунд были легко удалены излишки цемента в области маргинальной десны и межзубных промежутков. Затем была проведена повторная оценка коронки на правильность окклюзии и полировка полирами Jazz (SS White).

Рис.1	Рис.2
Рис.3	Рис.4

Клинический случай #2

Я выбрал второй случай, демонстрирующий фиксацию онлей-вкладки из высоконаполненного композита. После местной анестезии было проведено снятие временной коронки и очищение отпрепарированного зуба. Место для фиксации было подготовлено при помощи кольцевой матрицы Reel Matrix (Garrison) для обеспечения отличной изоляции и предотвращения вытекания цемента за пределы отпрепарированного зуба в межзубные промежутки. После этого, Tokuyama Universal Bond был нанесен на эмаль и влажный дентин, а также на внутреннюю поверхность онлей-вкладки. После высушивания отпрепарированного зуба и онлей-вкладки был внесён ESTECEM II непосредственно в полость (коричневый оттенок), и вкладка была зафиксирована.  

Рис.1	Рис.2
Рис.3	Рис.4

После отверждения в течение трех секунд был легко удалён излишек ESTECEM II.

После удаления матрицы была проведена коррекция окклюзии и полировка реставрации. Обратите внимание, выбор коричневого оттенка ESTECEM II обеспечил отличное соответствие цвета онлей-вкладки, особенно по краям.

Клинический случай #3

ESTECEM II (Tokuyama Dental):

В этом случае требовалось увеличить высоту режущих краёв обоих нижних клыков, чтобы восстановить окклюзию, защищённую клыками. После местной анестезии были сняты временные виниры, очищен отпрепарированный зуб, и нанесён Tokuyama Universal Bond на винир и на поверхность зуба. Поскольку виниры зачастую создаются с учётом уже существующей контактной поверхности, не следует использовать ленты, штрипсы или какие-либо другие барьерные межзубные материалы. Часто они занимают место, необходимое для корректной фиксации краев цементом.

Для винира был выбран ESTECEM II универсального оттенка.  На внутреннюю поверхность винира необходимо внести достаточное количество цемента, чтобы он был надлежащим образом наполнен композитным цементом без воздушных пор, эстетических несовершенств и потенциальных трещин. Реставрация была зафиксирована, цемент затвердел, и сразу же после фиксации винира была проведена коррекция и полировка.

Рис.1	Рис.2
Рис.3	Рис.4