Оттискные материалы в ортопедической стоматологии. Их назначение и особенности применения

Содержание

• Требования к оттискным материалам
• Характеристика термопластических, обратимых оттискных материалов
• Эластичные оттискные материалы
• Описание твердых компонентов
• Методика применения оттисков

Для изготовления зубного протеза или лечебного аппарата в ортопедической стоматологии используют различные оттискные материалы. Качество слепка имеет огромное значение, поскольку его точность во многом определяет точность модели, которая будет применяться при создании изделия.

Сегодня используют различные типы оттискных материалов, которые отличаются химическими, физическими свойствами. Их стоит учитывать при выборе сырья для изготовления протеза или каппы.

Требования к оттискным материалам

Любые исходники, которые будут использоваться при изготовлении протеза или лечебного аппарата, должны отвечать двум базовым требованиям:

• сохранять пластичность, которая позволит им заполнять собой все неровности, пустоты формы;
• не утрачивать своей эластичности, чтобы после застывания не менять прежнюю форму при использовании.

В результате материал должен гарантировать получение точного отпечатка. На такой исход можно рассчитывать только, если сырье беспрепятственно попадает во все щели и одинаково хорошо распределяется по поверхности, вне зависимости от ее структуры. Важно также, чтобы при условиях комнатной температуры материал не становился мягким, липким и не приставал к модели, ложу протеза. Кроме того, все качественные материалы подобного рода нерастворимы в воде.

В числе дополнительным требований к материалам подобного типа отмечают:

• отсутствие неприятного запаха и вкуса;
• обладание слабым антисептическим свойством;
• легкое введение и выведение из полости рта пациента;
• возможность повторного использования вещества после его стерилизации;
• простота процесса дозирования, расфасовки;
• экономичность, удобство для транспортировки.

Первично для изготовления конструкций, применяемых в ортопедии, использовали оттиски из воска. Сегодня все составы рассматриваемой группы условно подразделяют на три вида:

• термопластические, обратимые;
• эластичные;
• твердые.

Характеристика термопластических, обратимых оттискных материалов

Самые первые материалы, которые стали применять в ортопедии. Особенность этой подгруппы — изменение структуры при изменении температурных условий. Все просто — когда материалы нагревают, они становятся мягкими, при понижении температуры — затвердевают.

Вещества группы созданы на основе природных или синтетических компонентов. В их составе найдутся также наполнители, добавки, красители.

Термопластичные материалы условно подразделяют на обратимые и необратимые. Второй тип не применяется повторно, поскольку при изменении температурных условий утрачивает пластичность. Пример такого оттискного материала — Стенс-03. Обратимые термопластмассы остаются пластичными, не раздражают и не обжигают ткани, не липнут.


В роли термопластика выступают: парафин, гуттаперча, пчелиный воск, а также:

• Термомасса «МСТ-03» — палочки зеленого цвета, применяемые преимущественно для получения оттисков для вкладок;
• «Стомапласт» — зеленоватый оттискной материал в кастрюльке. Пластичный, не деформируется. Оттискной материал предназначен для изготовления оттисков беззубой челюсти;
• «Дентафоль» — компрессионный материал, изготовленный на базе природной смолы и полимерной пластмассы. Он очень выручает при необходимости получения точных челюстных слепков при существенной атрофии костной ткани.

Эластичные оттискные материалы

Эта группа имеет индивидуальную классификацию и включает следующие типы масс: силиконовые, альгинатные, полисульфидные, полиэфирные материалы.
Силиконовая масса изготовлена из силиконового каучука. Стоматологи-ортопеды традиционно используют два класса силиконов:

• С-силиконы. Силиконы этого типа отличаются прочностью, твердостью. Завидная восстанавливаемость после деформации и универсальность объясняют широкое применение оттискных материалов в области несъемного протезирования. Однако С-тип гидрофобен, поэтому, чтобы обеспечить точность оттисков из такого сырья, необходимо гарантировать полную сухость тканей протезного ложа. Основной недостаток представителей — усадка. Zetaplus — яркий пример силиконового материала С-класса. Oranwash — корригирующее сырье. Оба силикона имеют один катализатор Indurent gel
  
  
• А-силиконы. В отличие от предшественников, А-силиконы не дают усадки. Они позволяют отобразить рельеф с самой высокой точностью, эластичны. А-силиконы более комфортны для пациента (имеют приятный вкус и цвет) и врача (могут замешиваться автоматически). Из этой группы стоит выделить: Elite HD+ для ручного замешивания и Elite HD+ для автоматического смешивания.

Что касается альгинатных материалов, то они выпускаются производителями в трех формах: водный раствор и многокомпонентный порошок, паста и порошок, а также наиболее распространенная — вода и многокомпонентный порошок.

К неоспоримым преимуществам альгинатных материалов относят их высокую эластичность, простоту использования. К недостаткам этого оттискного материала ортопеды относят небольшую усадку и отсутствие прилипания к ложке.


Полисульфидные/тиоколовые оттискные материалы приобретают в форме тандема компонентов — основы и катализатора. Химическая реакция ингредиентов приводит к увеличению молекулярного веса. Паста становится каучуком. На получение сырья требуется всего 10 минут, но само взаимодействие компонентов занимает до нескольких часов.

Из минусов такого выбора ортопеды отмечают неприятный запах материала, недостаточную эластичность оттиска. Один из ярчайших представителей группы — «Пермапластик».

Полиэфирные оттискные материалы имеют среднюю консистенцию. В комплекте найдется основной состав в виде пасты и катализатор. Отдельная туба включает пластификатор-октилфталат и примерно 5% метилцеллюлозы в роли наполнителя. Вязкость оттискного материала также может варьироваться. К этой группе относятся «Импрегам», «Пермодайн».

Описание твердых компонентов

К группе твердых оттискных материалов относят гипс и цинкоксиэвгеноловые пасты. Вторые отличаются отличной оттискной способностью, высокой эффективностью. Прочность материала также на уровне. Если того требует случай, сверху на затвердевшее изделие можно нанести свежую пасту. Такой состав будет хорошо соединяться с прослойкой первичного материала.

Ортопеды чаще всего используют в своей практике четыре разновидности гипса, которые как раз и отвечают предъявляемым требованиям:

• стандартный гипс при создании зубных оттисков для коронок на молочные зубы у детей и постоянные единицы у взрослых
• гипс повышенной твердости, который применяют для изготовления диагностических/рабочих моделей съемных протезов
• сверхпрочный материал для изготовления разборной модели
• особенно твердый материал с синтетическими ингредиентами

Сверхтвердые материалы есть смысл применять, если предстоит создать разборную модель протеза из металлокерамики или керамики. Чтобы на выходе получился действительно прочный и гомогенный оттискный материал, при замешивании важно использовать специальную жидкость. Существенно облегчить процесс приготовления состава могут электронные, вакуумные смесители. Техника предупреждает образование пор и раковин в готовом изделии.

Крайне важно хранить гипс в подходящих условиях. Этот вид оттискного материала крайне быстро поглощает влагу, сыреет и становится хрупким. Специалисты советуют хранить его в сухом помещении в металлических емкостях или в плотной бумаге.

Если хранить сырье правильно, он не подвержен усадке, не растворяется в слюне, дает возможность создать четких прорисованный рисунок при оттиске протезного ложа.

Методика применения оттисков

Как и апикальная хирургия в стоматологии, так и область применения оттисков требует непревзойденной точности, которой удается добиться с помощью качественных исходников. Для примера приведем методы получения точных двухслойных слепков из силиконовых компонентов:

• двухэтапный метод. Иначе способ называют изолирующим, его практикуют в традиционных случаях. Суть манипуляции состоит в том, что в полость рта пациента оттиск выводят дважды
• одноэтапный метод. В процессе специалист использует шприц и создает двухфазный одномоментный оттиск

Немаловажное значение имеет и подготовка к созданию оттисков, которая включает ретракцию десневого края в зоне препарированных зубных единиц, очистку ротовой полости больного перед созданием слепков и обеспечение достойной адгезии используемого вещества к ложке.

Универсального сырья, которое бы подошло для создания оттисков в любом клиническом случае, нет. В этом вопросе важно придерживаться того же принципа, что и при выборе способа пломбирования корневых каналов (латеральная конденсация гуттаперчи или вертикальная) — дифференцированного подхода.