Оценка стабильности краевого прилегания реставрации, выполненной техникой силиконового ключа

12 января 2023
251

Воробьева Ю.Б.
Воробьева Юлия Борисовна
- к.м.н., доцент

Малышева Д.Д.
Малышева Дарья Дмитриевна
- преподаватель

Ермолович А.Л.
Ермолович Анна Леонидовна
- преподаватель

Потоцкая А.В.
Потоцкая Алина Валериевна
- старший преподаватель


Кафедра общей стоматологии Военно-медицинской академии им С.М. Кирова

Аннотация

Если говорить о дефектах твердых тканей зубов, то нужно понимать этиологию данной патологии. Это могут быть как кариозные, так и некариозные поражения, это может быть и различного рода травма. Кроме того, очень важный аспект - это объём дефекта, его локализация и общая ситуация в полости рта. Учитывая все эти моменты, учитывая показания и противопоказания, врач составляет план лечения и выбирает методику, по которой будет работать. Одно остается неизменным - желание пациента, а именно, получить доступное в финансовом плане качественное лечение в максимально короткие сроки, при этом с соблюдением эстетических предпочтений больного. Проводилась оценка стабильности краевого прилегания реставрации, выполненной техникой силиконового ключа, а также классической методикой пломбирования.

Введение

На сегодняшний день к качеству оказания стоматологической помощи предъявляются очень высокие требования. Появление с каждым годом новых реставрационных техник, а также современных материалов позволяет значительно повысить эффективность лечения кариеса и увеличить срок службы реставрации. Для восстановления дефектов твердых тканей зубов используют метод пломбирования и метод с изготовлением ортопедических конструкций. У обеих этих методик есть свои преимущества и недостатки, однако, наиболее часто применяется именно терапевтическое лечение, суть которого заключается в предварительном одонтопрепарировании и восстановлении дефекта с использованием различных пломбировочных материалов. Известно, что на срок службы композитных реставраций влияют множество условий, таких как: гигиеническое состояние полости рта, уровень кариесрезистентности зубов, состояние тканей пародонта, объем и топография кариозной полости, класс композиционного материала, методика заполнения кариозного дефекта пломбировочным материалом и время, прошедшее с момента реставрации. Стабильность реставрации зубов на­прямую зависит от качества краевого прилегания на границе «пломба-зуб». Для повышения эффективности реставрации и для уменьшения времени, затрачиваемо­го на лечение, была разработана мето­дика силиконового ключа. Она позволяет воссоздать естественную анатомию ко­ронки зуба, тем самым, повысить эстетич­ность реставрации и сохранить верные окклюзионные взаимоотношения с зуба­ми-антагонистами. Сама методика очень проста. До препарирования необходимо снять слепок с причинного зуба, затем провести одонтопрепарирование, вне­сти композиционный материал в полость и сформировать ключом поверхность.
Повышение качества стоматологиче­ского лечения становится все более ак­туальной проблемой. Известно, что почти половина повторных лечений приходит­ся на замену дефектных пломб, в связи с этим крайне важно достичь максимально надежного краевого прилегания компо­зитной реставрации.

Цель исследования

Оценить стабильность краевого при­легания реставрации, выполненной тех­никой силиконового ключа.

Материалы и методы

Проводилась эстетическая рестав­рация полостей I класса по Black, выпол­ненная техникой силиконового ключа. По прошествии 12 месяцев проводилась оценка качества краевого прилегания ре­ставрации, выполненной методикой сили­конового ключа и классической техникой. В качестве реставрационного материала использовался композит OMNICHROMA (Tokuyama Dental).

OMNICHROMA
Рис. 1. OMNICHROMA (Tokuyama Dental)


В практике врача-стоматолога имеют­ся «ходовые оттенки», те, которые чаще всего применятся в работе для реставра­ции твердых тканей зубов. И есть редкие цвета, у которых истекает срок годности или из-за хранения меняется структура самого материала. Современные про­изводители совершенствует оптические свойства композитов так, чтобы с помо­щью минимального количества оттенков материала можно было воссоздать все разнообразие палитры естественных цве­тов твердых тканей зуба. Этот принцип не только дает превосходный эстетический результат, но также позволяет сэкономить рабочее время и материалы. Композит OMNICHROMA может использоваться для прямых реставраций в любой клиниче­ской ситуации. Структурное окрашивание материала обеспечивает гармоничное сочетание реставрации с окружающи­ми тканями даже без предварительного определения оттенка конкретного зуба.

Состав материала:
  • Уретандиметакрилат (UDMA), триэ­тиленгликольдиметакрилат (TEGDMA)
  • Неорганический (SIO2-ZrO2) напол­нитель из моноразмерных (260 нм) частиц сферической формы
  • Composite наполнитель
  • Наполненность 79% по массе (68% по объему)
Отличительные свойства материала OMNICHROMA позволяют воспроизвести любой из 16 оттенков классической цвето­вой шкалы VITA с помощью одного шприца. В повседневной работе определять цвет зуба нет необходимости, поэтому эконо­мится рабочее время врача стоматолога. Тем более что выбор цвета часто связан с усталостью, психомоторным состоянием врача и нагрузкой на зрительный аппа­рат в конце рабочего дня. OMNICHROMA материал который позволяет полагаться на цветовые шкалы и субъективно давать положительные результаты реставрации. Больше не нужно приобретать и хранить наборы из шприцев, чтобы через какое-то время в очередной раз выбросить редко используемые оттенки. Полости жеватель­ной группы зубов диаметром не более 4 мм и глубиной не более 2 мм, которую заполняли OMNICHROMA, результаты таких реставрации говорят о применение одно­го шприца как о самом быстром и лучшем способе восстановления утраченных твердых тканей зуба.

Клинический случай


Отпрепарированная полость зуба 3.6
Рис. 2. Отпрепарированная
полость зуба 3.6

Внесение протравочного геля
Рис. 3. Внесение протравочного геля

Внесение адгезива
Рис. 4. Внесение адгезива

Пациентка Б. обратилась с жалобами на эсте­тический недосток старой реставрации зуба 3.6. 

Объективно: дефект пломбы и изменение цвета реставрации зуба 3.6, краевая разгерметизация зуба 3.6, зондирование болезненно по эмале­во-дентинной границе. 

Диагноз: кариес дентина К02.1 зуба 3.6.

Фотополимеризация композиционного материала лампой 20 секунд
Рис. 5. Фотополимеризация композиционного материала лампой 20 секунд

Силиконовый ключ
Рис. 6. Силиконовый ключ, по­лученный до препарирования кариозной полости

Окончательный вид реставрации
Рис. 7. Окончательный вид реставрации

Лечение: очистка поверхности зубов от на­лета, определение основного цвета зуба, вы­бор цвета реставрационного материала, под воздушно-водяным охлаждением проведено препарирование зуба 3.6 (рис. 2). Реставра­ция зуба выполнена композиционным матери­алом OMNICHROMA методикой силиконового ключа согласно клиническим рекомендациям (рис. 3-7). Через 12 месяцев проведена оценка сохранения краевого прилегания реставрации зуба 3.6 и реставрации зуба 2.8, выполненной ранее классической методикой, при осмотре которой выявлен дефект (рис. 8-11).

Окрашивание реставрации
Рис. 8. Окрашивание реставрации, выполненной методикой силиконового ключа спустя 12 меся­цев для оценки сохранения краевого прилегания

Сохранение краевого прилегания реставрации
Рис. 9. Сохранение краевого прилегания реставрации

Окрашивание реставрации
Рис. 10. Окрашивание реставрации, выполнен­ной классической техникой спустя 12 месяцев для оценки сохранения краевого прилегания

Краевая разгерметизация реставрации спустя 12 месяцев
Рис. 11. Краевая разгерметизация реставра­ции спустя 12 месяцев

Выводы: реставрация зуба 3.6, выполненная с использованием силиконового ключа, обеспе­чивает воссоздание точной анатомии зуба и луч­шее сохранение краевого прилегания, в отличие от реставрации зуба 2.8, выполненной классиче­ской техникой пломбирования. Таким образом, можно сделать вывод, что применение техники силиконового ключа значительно увеличивает срок службы реставрации, тем самым, повышая эффективность лечения.

Список литературы

  • Критерии оценки композитных реставраций зубов: монография/ Николаев А. И., Гильмияров Э. М., Митронин А. В., Садовский В. В: МЕДпресс-ин- форм. 2015
  • Ветчинкин А. В. Основы эстетического по­строения зубов Ц Клиническая стоматология. 2001. №1.С. 20-21
  • Салова А. В., Рехачев В. М. Особенности эстетической реставрации в стоматологии: прак­тическое руководство. СПб.: Человек, 2008.160 с
  • Акулович А. В., Ялышев Р. К. Корреляция меж­ду определением цвета зубов стандартной рас­цветкой и спектрофотометром // Эстетическая стоматология. 2012. № 1. С. 17-22
  • Ковалевский А.М., Воробьева Ю.Б., Малы­шева Д.Д. Реставрация зубов на основе концеп­ции «предварительного полирования дентинного слоя композита» // Пульс. 2021. №6. С. 43-50
Вернуться назад

Подпишитесь на нашу рассылку, чтобы получить:

  • Уведомления о мероприятиях
  • Полезные статьи
  • Ссылки на трансляции
Нажимая на кнопку, я подтверждаю, что согласен на обработку моих персональных данных, а также с Пользовательским соглашением

Заказать обучение в своей клинике

Заполните и отправьте нам свою заявку и мы свяжемся с вами в ближайшее время

Нажимая на кнопку, я подтверждаю, что согласен на обработку моих персональных данных, а также с Пользовательским соглашением

Прислать свой кейс

Отправьте нам свой кейс и мы разместим его у нас на сайте.

Нажимая на кнопку, я подтверждаю, что согласен на обработку моих персональных данных, а также с Пользовательским соглашением

Заявка успешно отправлена!

Мы свяжемся с Вами в ближайшее время.

Прикрепите изображение чека

Записаться на курс

Нажимая на кнопку, я подтверждаю, что согласен на обработку моих персональных данных, а также с Пользовательским соглашением

Пригласить коллегу

После приглашения коллеги вы получите 0 баллов Протеко. Узнать колличество накопленных баллов вы можете в личном кабинете.

Нажимая на кнопку, я подтверждаю, что согласен на обработку моих персональных данных, а также с Пользовательским соглашением

Ваше приглашение успешно отправлено