Оценка стабильности краевого прилегания реставрации, выполненной техникой силиконового ключа
12 января 2023
251

Воробьева Юлия Борисовна
- к.м.н., доцент

Малышева Дарья Дмитриевна
- преподаватель

Ермолович Анна Леонидовна
- преподаватель

Потоцкая Алина Валериевна
- старший преподаватель
Кафедра общей стоматологии Военно-медицинской академии им С.М. Кирова
Аннотация
Если говорить о дефектах твердых тканей зубов, то нужно понимать этиологию данной патологии. Это могут быть как кариозные, так и некариозные поражения, это может быть и различного рода травма. Кроме того, очень важный аспект - это объём дефекта, его локализация и общая ситуация в полости рта. Учитывая все эти моменты, учитывая показания и противопоказания, врач составляет план лечения и выбирает методику, по которой будет работать. Одно остается неизменным - желание пациента, а именно, получить доступное в финансовом плане качественное лечение в максимально короткие сроки, при этом с соблюдением эстетических предпочтений больного. Проводилась оценка стабильности краевого прилегания реставрации, выполненной техникой силиконового ключа, а также классической методикой пломбирования.Введение
На сегодняшний день к качеству оказания стоматологической помощи предъявляются очень высокие требования. Появление с каждым годом новых реставрационных техник, а также современных материалов позволяет значительно повысить эффективность лечения кариеса и увеличить срок службы реставрации. Для восстановления дефектов твердых тканей зубов используют метод пломбирования и метод с изготовлением ортопедических конструкций. У обеих этих методик есть свои преимущества и недостатки, однако, наиболее часто применяется именно терапевтическое лечение, суть которого заключается в предварительном одонтопрепарировании и восстановлении дефекта с использованием различных пломбировочных материалов. Известно, что на срок службы композитных реставраций влияют множество условий, таких как: гигиеническое состояние полости рта, уровень кариесрезистентности зубов, состояние тканей пародонта, объем и топография кариозной полости, класс композиционного материала, методика заполнения кариозного дефекта пломбировочным материалом и время, прошедшее с момента реставрации. Стабильность реставрации зубов напрямую зависит от качества краевого прилегания на границе «пломба-зуб». Для повышения эффективности реставрации и для уменьшения времени, затрачиваемого на лечение, была разработана методика силиконового ключа. Она позволяет воссоздать естественную анатомию коронки зуба, тем самым, повысить эстетичность реставрации и сохранить верные окклюзионные взаимоотношения с зубами-антагонистами. Сама методика очень проста. До препарирования необходимо снять слепок с причинного зуба, затем провести одонтопрепарирование, внести композиционный материал в полость и сформировать ключом поверхность.Повышение качества стоматологического лечения становится все более актуальной проблемой. Известно, что почти половина повторных лечений приходится на замену дефектных пломб, в связи с этим крайне важно достичь максимально надежного краевого прилегания композитной реставрации.
Цель исследования
Оценить стабильность краевого прилегания реставрации, выполненной техникой силиконового ключа.Материалы и методы
Проводилась эстетическая реставрация полостей I класса по Black, выполненная техникой силиконового ключа. По прошествии 12 месяцев проводилась оценка качества краевого прилегания реставрации, выполненной методикой силиконового ключа и классической техникой. В качестве реставрационного материала использовался композит OMNICHROMA (Tokuyama Dental).
Рис. 1. OMNICHROMA (Tokuyama Dental)
В практике врача-стоматолога имеются «ходовые оттенки», те, которые чаще всего применятся в работе для реставрации твердых тканей зубов. И есть редкие цвета, у которых истекает срок годности или из-за хранения меняется структура самого материала. Современные производители совершенствует оптические свойства композитов так, чтобы с помощью минимального количества оттенков материала можно было воссоздать все разнообразие палитры естественных цветов твердых тканей зуба. Этот принцип не только дает превосходный эстетический результат, но также позволяет сэкономить рабочее время и материалы. Композит OMNICHROMA может использоваться для прямых реставраций в любой клинической ситуации. Структурное окрашивание материала обеспечивает гармоничное сочетание реставрации с окружающими тканями даже без предварительного определения оттенка конкретного зуба.
Состав материала:
- Уретандиметакрилат (UDMA), триэтиленгликольдиметакрилат (TEGDMA)
- Неорганический (SIO2-ZrO2) наполнитель из моноразмерных (260 нм) частиц сферической формы
- Composite наполнитель
- Наполненность 79% по массе (68% по объему)
Клинический случай

Рис. 2. Отпрепарированная
полость зуба 3.6

Рис. 3. Внесение протравочного геля

Рис. 4. Внесение адгезива
Пациентка Б. обратилась с жалобами на эстетический недосток старой реставрации зуба 3.6.
Объективно: дефект пломбы и изменение цвета реставрации зуба 3.6, краевая разгерметизация зуба 3.6, зондирование болезненно по эмалево-дентинной границе.
Диагноз: кариес дентина К02.1 зуба 3.6.

Рис. 5. Фотополимеризация композиционного материала лампой 20 секунд

Рис. 6. Силиконовый ключ, полученный до препарирования кариозной полости

Рис. 7. Окончательный вид реставрации
Лечение: очистка поверхности зубов от налета, определение основного цвета зуба, выбор цвета реставрационного материала, под воздушно-водяным охлаждением проведено препарирование зуба 3.6 (рис. 2). Реставрация зуба выполнена композиционным материалом OMNICHROMA методикой силиконового ключа согласно клиническим рекомендациям (рис. 3-7). Через 12 месяцев проведена оценка сохранения краевого прилегания реставрации зуба 3.6 и реставрации зуба 2.8, выполненной ранее классической методикой, при осмотре которой выявлен дефект (рис. 8-11).

Рис. 8. Окрашивание реставрации, выполненной методикой силиконового ключа спустя 12 месяцев для оценки сохранения краевого прилегания

Рис. 9. Сохранение краевого прилегания реставрации

Рис. 10. Окрашивание реставрации, выполненной классической техникой спустя 12 месяцев для оценки сохранения краевого прилегания

Рис. 11. Краевая разгерметизация реставрации спустя 12 месяцев
Выводы: реставрация зуба 3.6, выполненная с использованием силиконового ключа, обеспечивает воссоздание точной анатомии зуба и лучшее сохранение краевого прилегания, в отличие от реставрации зуба 2.8, выполненной классической техникой пломбирования. Таким образом, можно сделать вывод, что применение техники силиконового ключа значительно увеличивает срок службы реставрации, тем самым, повышая эффективность лечения.
Список литературы
- Критерии оценки композитных реставраций зубов: монография/ Николаев А. И., Гильмияров Э. М., Митронин А. В., Садовский В. В: МЕДпресс-ин- форм. 2015
- Ветчинкин А. В. Основы эстетического построения зубов Ц Клиническая стоматология. 2001. №1.С. 20-21
- Салова А. В., Рехачев В. М. Особенности эстетической реставрации в стоматологии: практическое руководство. СПб.: Человек, 2008.160 с
- Акулович А. В., Ялышев Р. К. Корреляция между определением цвета зубов стандартной расцветкой и спектрофотометром // Эстетическая стоматология. 2012. № 1. С. 17-22
- Ковалевский А.М., Воробьева Ю.Б., Малышева Д.Д. Реставрация зубов на основе концепции «предварительного полирования дентинного слоя композита» // Пульс. 2021. №6. С. 43-50
Подпишитесь на нашу рассылку, чтобы получить:
- Уведомления о мероприятиях
- Полезные статьи
- Ссылки на трансляции