Новые технологии в стоматологии. Роль цифровых технологий таких как: интраоральное сканирование, цифровое моделирование и 3D-печать в оптимизации стоматологической помощи населению

Содержание

• Интраоральное сканирование
• Цифровое моделирование
• 3D-печать

Новейшие стоматологические технологии позволяют провести комфортное лечение в ускоренные сроки без потери качества. Благодаря им частные и государственные стоматологии могут принимать больше пациентов, увеличивая масштабы врачебной помощи населению. Цифровые методики дали возможность увидеть, как изменяются зубы и лицо человека на этапе планирования работ, чтобы своевременно внести необходимые коррективы. В этой статье мы рассмотрим три современные технологии, применяемые для протезирования, имплантации и ортодонтического лечения.

Интраоральное сканирование

Ранее для проведения ортодонтического и ортопедического лечения единственным методом получения точного оттиска зубов были слепки из различных оттискных масс. С появлением новых интраоральных сканеров появилась возможность снимать цифровые оттиски и процедура стала намного проще, быстрее и комфортнее. Принцип работы сканера заключается в проецировании света на зубной ряд и принятии отраженного светового сигнала. Прибор делает много фотографий и объединяет их с помощью специального программного обеспечения в единое 3Д-изображение.

Первой на стоматологическом рынке в России была представлена система CEREC, которая позволила изготавливать виниры, коронки и протезы за одно посещение с помощью CAD/CAM технологии. В последнее время особую популярность завоевал сканер Trios Pod. В отличие от системы CEREC он совместим с другими программами и оборудованием, поэтому полученные им оттиски можно направить в любую лабораторию. На мировом стоматологическом рынке также доступны сканеры iTero 5 – c функцией NIRI для одновременного сканирования и выявления скрытых кариозных полостей в инфракрасном свете.

Преимущества применения цифровых слепков:

1. Высокая точность.
Получаемые путем сканирования трехмерные модели челюстей отражают все мельчайшие анатомические подробности зубов и слизистой в естественном цвете. При применении технологии исключается образование «оттяжек», усадки и случайных повреждений оттисков при их транспортировке в зуботехническую лабораторию. Это позволяет изготавливать различные конструкции, включая ультратонкие виниры.

2. Исключение дискомфортных ощущений.
Интраоральный сканер быстро собирает информацию, не касаясь зубов, что очень важно для пациентов с повышенным рвотным рефлексом. К тому же исключается сдавливание, травмирование десны при использовании металлической ложки, а также сильных тянущих ощущений во время ее снятия.

3. Сокращение времени процедуры.
Чтобы подобрать по размеру ортопедическую ложку, замешать оттискную массу и дождаться ее застывания понадобится примерно 15–20 минут. При интраоральном сканировании зубов всего этого делать не нужно. Достаточно убрать слюну пустером и просканировать верхние и нижние зубы в течение 5 минут. Затем трехмерное изображение можно сразу отправить зубному технику для моделирования и печати внутриротовой конструкции.

Цифровое моделирование

Разработка компьютерных программ для виртуального планирования стоматологического лечения позволила увидеть, как будет выглядеть лицо и улыбка человека до начала протезирования. Это положительно влияет на качество и эстетику восстановленных зубов. Повышается лояльность пациентов, которые понимают, какой результат они получат в завершении проведенных работ.

Перед изготовлением виниров, коронок или адгезивных зубных мостов в программу ADSD загружают фотографии пациента и полнокадровые видео, отражающие мимику, особенности лица. Затем приступают к виртуальному планированию временной и окончательной реставрации. Ортопед определяет подходящую форму, размер, цвет зубов в соответствии с полом и возрастом. Затем показывает пациенту предварительный результат на мониторе компьютера в стоматологии. Такая технология лучше, чем устные объяснения, тем более она позволяет вносить все необходимые изменения до начала препарирования зубов.

При частичной и полной адентии, если есть показания к имплантации зубов, с помощью цифрового моделирования планируют предстоящую операцию и протезирование. Это позволяет установить искусственный корень и ортопедическую конструкцию в правильной позиции, исключив такие осложнения как: повреждение верхнечелюстного синуса, нижнечелюстного нерва, корней соседних зубов. Чтобы импланты не отклонились от запланированного положения, в программе проектируют хирургический шаблон с отверстиями под импланты. Его распечатывают на 3Д-принтере и отправляют в стоматологию. Там изделие стерилизуют и устанавливают в полость рта перед операцией.

Цифровое моделирование широко применяется в современной ортодонтии, включая хирургическое исправление прикуса. Перед установкой элайнеров врач делает фотопротокол, интраоральное сканирование зубов и компьютерную томографию. Затем отправляет данные производителю. Там их загружают в специальную программу и создают виртуальный сетап, который позволяет продемонстрировать клиенту стоматологии окончательный результат коррекции прикуса. Если его все устраивает, то после сканирования запускают производство необходимого количества кап. Благодаря такой технологии пациент до начала лечения знает, как будет выглядеть его улыбка, во сколько обойдется услуга и сколько времени понадобится для выравнивания зубов.

3D-печать

Новые технологии затрагивают не только сферу диагностики заболеваний и планирования лечения, но и производство дентальных конструкций. Помимо системы CAD/CAM, для автоматической печати протезов из металла, диоксида циркония и стеклокерамики, в арсенале зуботехнических лабораторий появились 3D-принтеры. Печать изделий, смоделированных после сканирования зубов, происходит в два раза быстрее по сравнению с традиционными методиками.

Так в клиниках производят защитные капы, индивидуальные хирургические шаблоны для имплантации, диагностические модели, временные коронки и съемные протезы. Для их изготовления используют специальные жидкие смолы, которые полимеризуются, вступая в реакцию со светом. Благодаря новым разработкам в стоматологии появились 3D-принтеры 3DLAM и Projet 1200 для печати коронок и мостов из металла. Принцип их работы заключается в послойном спекании порошка с помощью лазера.

Таким образом, стоматологи, применяя интраоральное сканирование зубов, виртуальное моделирование и цифровую печать, затрачивают меньше времени на лечение. Снижается вероятность осложнений и погрешностей в производстве конструкций. Пациенты четко понимают, как будет выглядеть их лицо, улыбка после терапии и какой срок потребуется для получения результата. В свою очередь, снижение объема расходного материала позволяет стоматологиям поддерживать цены на услуги, доступные для населения.

Источники

1. Валерио Бини. Эстетическое цифровое моделирование улыбки: аналоговое и цифровое виртуальное планирование
2. Dean Morton, Waldemar Polido, Wei-Shao Lin CAD/CAM технологии в имплантологической практике
3. Dr Elisa Praderi Научно обоснованный клинический анализ 3D-печати в стоматологии
4. Корсакова А. И. Оптимизация цифрового планирования и хирургического лечения при горизонтальной атрофии альвеолярного гребня в боковых отделах нижней челюсти
5. Кочанов С. М. Новый протокол протезирования на имплантатах в одно посещение с использованием CEREC
6. Лавреев Михаил Валерьевич, Ухов Андрей Александрович, Потрахов Николай Николаевич, Герасимов Владимир Александрович, Кострин Дмитрий Константинович Исследование возможности применения лазерной сканирующей системы для создания интраорального стоматологического сканера // Биотехносфера. 2013. №5 (29).
7. Мкртичян А., Мутигуллина А., Киященко А., Негрескул А. Цифровые технологии в стоматологии. плюсы использования интраорального сканирования по сравнению с аналоговыми слепками
8. Моисеев Ф. Ю. 3D-печать вытесняет CAD/CAM фрезеровку
9. Сигуа Н. В. Виртуальный сетап в практике ортодонта
10. 3D печать в стоматологии | 3D metal printers. Официальный сайт
11. 3D-печать вытесняет CAD/CAM фрезеровку (1444) - Зуботехническая - Новости и статьи по стоматологии - Профессиональный стоматологический портал (сайт) «Клуб стоматологов»
12. CEREC — новое поколение стоматологов - DENTALMAGAZINE.RU
13. TRIOS POD. НОВЫЙ ИНТРАОРАЛЬНЫЙ СКАНЕР ОТ 3SHAPE - DENTALMAGAZINE.RU
14. 3Shape TRIOS. Руководство пользователя
15. Star Smile Руководство по применению элайнеров для исправления прикуса