Использование мини-имплантатов в практике врача-стоматолога ортодонта

Содержание

• Что такое мини-винты, каков их принцип действия
• Показания и противопоказания к установке ортоимплантатов
• Как проходит установка мини-винтов
• Возможные осложнения
• Преимущества применения микроимплантатов
• Реабилитация и особенности ухода за мини-винтами

Ортодонтические мини-винты — это вспомогательные инструменты, которые используют дополнительно к брекет-системам, например, к системам Orthometric. Они ускоряют процесс коррекции прикуса, снижают вероятность необходимости удаления зубов, а в ряде случаев обеспечивают результат, который невозможно получить без их применения. Понимание принципа действия и преимуществ микроимплантов позволяет ортодонтам успешно использовать их в своей практике, обеспечивая комфортное и эффективное лечение в ускоренные сроки.

Что такое мини-винты, каков их принцип действия

Ортодонтические имплантаты — это небольшие титановые или стальные винты диаметром от 1,5 до 2 мм, средняя длина которых составляет от 6 до 12 мм. Они состоят из внутрикостной части с самонарезающей резьбой и внекостной части, представляющей из себя головку с отверстием и бороздкой для фиксации лигатур, дуг и эластиков. Микроимплантаты устанавливают в костную ткань челюсти на срок от 3 до 12 месяцев. Основной функцией этих изделий в ортодонтии является создание временной скелетной опоры, которая помогает переместить зубы и придать им правильное положение.

Показания и противопоказания к установке ортоимплантатов

При коррекции прикуса установка микроимплантатов показана для:

1. Устранения ретенции зубов
2. Интрузии жевательных зубов при открытом прикусе
3. Закрытия промежутков, возникших после удаления зубов
4. Интрузии фронтальной группы зубов при глубоком прикусе
5. Устранения экструзии зубов, возникшей после удаления антагонистов
6. Выправления моляров, наклонившихся в сторону отсутствующего зуба. Это необходимо при показаниях к имплантации зубов, когда не хватает места для установки коронки.

Местным противопоказанием к операции может послужить:

• Гингивит
• Остеомиелит челюсти
• Неудовлетворительная гигиена полости рта
• Недостаточный объем костной ткани, мелкое преддверие, короткие уздечки и спайки с мышцами в месте установки микроимплантата
• Отсутствие санации полости рта, когда разрушенные зубы становятся причиной одонтогенной инфекции и требуют восстановления с помощью композитной реставрации или вкладок inlay onlay и overlay

К общим противопоказаниям относят: иммунодефицит, цирроз печени, прием стероидов, нарушение свертываемости крови, ревматические и эндокринные заболевания, заболевания костной ткани и другие болезни в остром периоде.

Как проходит установка мини-винтов

Установку микроимплантатов выполняет стоматолог-хирург под местной анестезией. Данная операция считается малоинвазивной и включает 2 этапа:

1. Подготовка к процедуре

Перед тем как внедрить ортоимплантат, назначают обследование, чтобы выявить возможные противопоказания, определить место его введения и размер. Для этого хирург проводит сбор анамнеза, осматривает полость рта и назначает рентгенологическое исследование — это может быть КТ или ОПТГ с ТРГ. Подготовка позволяет установить временную опору в оптимальном положении, учитывая состояние десны, объем кости в межкорневом промежутке, локализацию гайморовой пазухи и сосудисто-нервные структуры.

Важно учесть анатомические особенности оперируемой области. При мелком преддверии, короткой уздечке и при наличии спаек с мышцами место введения винта меняют. Такие факторы могут привести к воспалению мягких тканей и дестабилизации или потере ортоимплантата. При наличии зубных отложений назначают профессиональную чистку, чтобы устранить одонтогенный источник инфекции.

2. Внедрение мини-винта.

Операция занимает не более 5 минут. На слизистую наносят анестезирующий гель, затем вводят небольшое количество анестезии. Микроимплантат ставят без разреза десны специальной ручной отверткой. Процесс затягивания винта должен быть аккуратным без компрессии надкостницы, чтобы микропереломы не нарушили стабильность его фиксации. Затем на ортоимплантат и брекет надевают эластическую цепочку для перемещения зуба или группы зубов в нужном направлении.

Возможные осложнения

Если хирург не учел противопоказания, анатомические особенности оперируемой области, гигиену ротовой полости и не соблюдал технику введения мини-винта, то это может привести к:

• Перелому микровинта
• Микропереломам надкостницы и дестабилизации штифта
• Воспалению прилегающих мягких тканей, отторжению микроимплантата
• Повреждению корней зубов, гайморовой пазухи, нижнечелюстного нерва

Если стоматолог провел тщательную подготовку и соблюдал протокол операции, а пациент выполнял данные рекомендации, то риск осложнений минимален. Согласно научным данным, в ортодонтии он составляет всего 0,5% случаев.

Преимущества применения микроимплантатов

Главные плюсы ортоимплантатов заключаются в том, что они не только сокращают процесс лечения, но и позволяют справиться с такими патологиями прикуса, где простого применения брекетов будет недостаточно. После изобретения мини-винтов у ортодонтов появилась возможность использовать их в качестве скелетной опоры вместо внеротовой аппаратуры. Это позволяет сделать процесс лечения более комфортным, не нарушает социальную активность и привычный образ жизни пациента. По сравнению с лицевой дугой мини-винты незаметны для окружающих, а спустя неделю после операции пациент перестает их чувствовать.

Для установки временных опор не требуется разрезать слизистую, что делает операцию малоинвазивной. В отличие от обычных имплантатов, которые устанавливают в области отсутствующих зубов, ортоимплантаты не срастаются с костной тканью. Первичная стабильность позволяет сразу использовать их в качестве дополнительной опоры, а отсутствие остеоинтеграции обеспечивает их легкое удаление после завершения лечения.

Реабилитация и особенности ухода за мини-винтами

После вкручивания микроимплантатов наблюдается незначительная болезненность в течение 2–3 дней. Чтобы устранить дискомфорт могут быть назначены обезболивающие препараты. Если головка винта натирает слизистую губ, щеки, рекомендуют закрывать ее небольшим кусочком ортодонтического воска. Спустя 7 дней происходит адаптация к новому элементу в ротовой полости, пациент перестает ощущать неприятные симптомы.

Необходимо помнить о важности хорошей гигиены полости рта, которая предупредит развитие очаговой формы пародонтита. Для этого пациент ежедневно очищает налет с ортоимплантата, зубов, брекетов и адгезивных зубных мостов с помощью ортодонтической, монопучковой щетки и ирригатора. После операции не рекомендуется курение. Согласно исследованиям, при воздействии смол, никотина и повышенной температуры регенерация слизистой ухудшается.

Замена отработавших эластических цепочек происходит на регулярной основе согласно плану лечения. Благодаря активации микроимплантата и брекет-системы зубы продолжают перемещаться в нужном направлении. После завершения лечения ортовинты удаляют с помощью специальной отвертки, используемой для их установки. Как правило, такая манипуляция безболезненная и проводится без анестезии. После извлечения мини-винта кость и мягкие ткани быстро восстанавливаются, а на десне не остается следов.

Источники

1. Василевский Сергей Александрович, Хроленко Мария Юрьевна Использование мини-винтов в практике врача-ортодонта на кафедре детской стоматологии с курсом ортодонтии // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2019. №2.
2. Осложнения после установки мини-имплантатов для выравнивания зубов (ортодонтического лечения).
3. Лупан И. Г. и др. Применение имплантатов в ортодонтии (обзор литературы) //Medicina Stomatologică. – 2010.
4. Соколов Д. С. Статья о микроимплантах, размещенная на сайте клиники: «Микроимплантаты в Калининграде, услуга: методы, цены, акции, примеры»
5. Тебуева А.А-А., Байрамова Н.В. Применение мини-имплантатов в стоматологии // БМИК. 2017. №9.
6. Техника и этапы установки мини-имплантатов для выравнивания зубов (ортодонтического лечения).
7. Шевченко, Л. М. Изменения в полости рта при курении / Л. М. Шевченко, Р. Р. Рахматуллин // Медицинский вестник МВД. – 2015. – № 4(77). – С. 75a.