Быстропрогрессирующий кариес — причины его образования и особенности лечения

Содержание

• Почему образуется острый кариес 
• Беременность 
• Плохая гигиена 
• Нарушение саливации 
• Неправильное питание 
• Дефицит кальция, фтора 
• Низкая степень минерализации зубных тканей 
•  Особенности лечения быстротекущего кариеса

Существует несколько причин кариеса, который имеет декомпенсированный характер. Эмаль и дентин при остром кариозном процессе подвергается быстрой деструкции. Это приводит к нарушению жевательной, эстетической и речевой функции зуба, в котором развивается пульпит, периодонтит или кариес корня. В таком случае обычной реставрации будет недостаточно. Чтобы стоматологическая помощь была эффективной и не возникало рецидива кариеса, специалисту следует учитывать причины патологии и использовать комплексный подход в лечении зубов.

Почему образуется острый кариес

Быстропротекающий кариес может быть вызван целым рядом факторов, имеющих как патологический, так и физиологический характер:

1. Беременность
2. Плохая гигиена
3. Нарушение саливации
4. Неправильное питание
5. Дефицит кальция, фтора
6. Низкая степень минерализации тканей зуба

Беременность

Во время вынашивания ребенка увеличивается риск развития кариеса, повышается активность разрушения зубных тканей. Это обусловлено сразу несколькими факторами. У беременных изменяется состав слюны — образуется дефицит фтора и кальция, необходимых для реминерализации эмали. Это происходит вследствие повышенного расхода микроэлементов, которые идут на формирование тканей плода. Поэтому зубы у беременных женщин становятся более уязвимыми к кариесу.

Снижается гуморальный и клеточный иммунитет. Это предотвращает отторжение плода, являющегося для организма чужеродным телом. Вследствие такого процесса снижаются бактерицидные свойства слюны, которая в норме омывает полость рта и устраняет значительную часть бактерий вызывающих кариес. К деминерализации эмали и кариесу приводит частая рвота, вызванная токсикозом, а также изменение вкусовых предпочтений, когда появляется тяга к соленому, сладкому, кислому. Углеводы ферментируются бактериями и образуются кислоты, ситуацию усугубляют соленья и консервы, создающую в ротовой полости кислую среду.

Плохая гигиена

При неправильной чистке на зубах остается мягкий налет, в котором находятся бактерии, провоцирующие развитие кариеса. В процессе своей жизнедеятельности они выделяют молочную, уксусную и другие кислоты, которые приводят к деминерализации эмали. Если зубной налет очищать вовремя, то необходимые минеральные вещества поступают из слюны и происходит обратный процесс — реминерализация зубов, приводящая к кариесу.

Если бактериальные отложения находятся на зубах длительное время, то происходит кислотное повреждение эмали. При наличии сопутствующих факторов, ослабляющих эмаль, развивается острый кариозный процесс. Причиной неудовлетворительной гигиены чаще всего становится неправильная техника чистки зубов, когда налет, несмотря на старания пациента, остается на труднодоступных поверхностях. Еще плохая очистка налета бывает при неправильном прикусе, установленных брекетах или психофизических нарушениях.

Нарушение саливации

Еще к возникновению быстропрогрессирующего кариеса и воспалению десен приводит гипосаливация. Она может возникнуть после лучевой терапии, вследствие аутоиммунных болезней, приема психотропных, противоаллергических, обезболивающих и мочегонных препаратов. В норме слюна, содержащая ферменты, минеральные и антибактериальные вещества, постоянно циркулирует в полости рта. Она смывает остатки пищи, снижает количество бактерий, провоцирующих кариес, и доставляет на поверхность зубов фтор и кальций.

При снижении объема биологическая жидкость перестает выполнять свои функции, что можно увидеть при осмотре. На зубах и деснах лежит обильный мягкий налет, провоцирующий развитие острого кариеса и гингивита. Кариес может поражать сразу несколько зубов. Клиническая картина сопровождается жалобами на сухость, жжение во рту и неприятный запах. Если кроме кариеса есть воспаление, то помимо основного лечения назначают местную противовоспалительную терапию. Тут вы можете получить общую информацию о том, чем лечить стоматит у детей.

Неправильное питание

Дефицит минералов и витаминов в рационе, необходимых для здоровья зубов — это не единственная ошибка питания и развития кариеса. На сегодняшний день основным фактором появления кариеса признано частое употребление легкоусвояемых углеводов. После их ферментации кариесогенными бактериями образуется молочная кислота, которая вызывает деминерализацию эмали зубов. Патологический процесс завершается образованием кариозной полости, который под действием других неблагоприятных факторов приобретает ускоренный характер.

Дефицит кальция, фтора

Нехватка этих микроэлементов негативно влияет не только на состояние зубов, но и на весь организм в целом. Эмаль становится менее устойчивой к воздействию кислот, что приводит к развитию быстропрогрессирующего кариеса. Дефицит веществ может возникнуть вследствие нерационального питания, беременности, низкой концентрации фтора в употребляемой воде. Иногда нехватка кальция появляется при нарушении его абсорбции в кишечнике. К возникновению сбоя приводят болезни почек, эндокринной системы, кишечника, наследственная ферментопатия. В таких ситуациях несмотря на нормальное потребление кальция, организм будет находиться в состоянии дефицита, что может привести к развитию кариеса.

Низкая степень минерализации зубных тканей

Недостаточная минерализация твердых тканей зуба — это еще одна причина развития острого кариеса. Например, эмаль и дентин молочных зубов содержат меньше неорганических солей, чем зубы у взрослых пациентов. Вследствие физиологической гипоминерализации ткани зуба быстрее разрушаются при развитии кариеса. То же самое может возникнуть с недавно прорезавшимися постоянными зубами. В это время стадия минерализации зуба еще не завершена, именно поэтому «незрелая» эмаль подвержена кариесу.

Особенности лечения быстротекущего кариеса

Стоматолог определяет по снимку объем полости, сформировавшейся вследствие кариеса. По данным опроса и осмотра выявляет фактор возникновения острого кариеса. В зависимости от фактора, вызвавшего острый кариес зуба, дает рекомендации по питанию и гигиене. При избытке употребляемых углеводов их объем сокращают. В рацион включают продукты, богатые кальцием, свежие жесткие фрукты и овощи, которые не только содержат полезные вещества, но и помогают убрать зубной налет. Если есть подозрение на заболевание, провоцирующее дефицит кальция, то пациента направляют на консультацию к терапевту.

Для удаления мягких и твердых отложений стоматолог выполняет профессиональную чистку зубов. Рассказывает, как правильно ухаживать за зубами, чтобы не было кариеса. Подбирает основные средства гигиены полости рта, подходящие пациенту по возрасту и способствующие укреплению эмали. Далее назначает реминерализирующую терапию, которую проводят с помощью препарата для глубокого фторирования. Для профилактики кариеса в домашних условиях рекомендует применять гель R.O.C.S. Medical и Tooth Mousse.
При выполнении всех рекомендаций происходит стабилизация кариеса. Твердые ткани зуба уплотняются, кариес приобретает не быстропрогрессирующий, а компенсированный характер. Врач восстанавливает утраченные ткани зуба прямым или непрямым методом. При значительном разрушении коронковой части у детей устанавливают коронки на молочные зубы. Для контроля состояния зубов и качества гигиены назначают повторные осмотры через 6, 12, 24 месяцев.

Источники

1. Анатомия слюнных желез Воспалительные заболевания слюнных желез — презентация на сайте showslide.ru
2. Баяхметова А.А., Жаханова С.Н. Особенности лечения быстро прогрессирующего глубокого кариеса // Вестник КазНМУ. 2014. №2-2.
3. Данилова М.А., Мачулина Н.А., Каменских Д.В. Использование принципов патогенетического лечения декомпенсированной формы раннего детского кариеса у детей дошкольного возраста // Пермский медицинский журнал. 2019. №1. 
4. Зыкеева С.К., Билисбаева М.О. Казахстанский медицинский университет «ВШОЗ». Кафедра стоматология и ЧЛХ. Городская стоматологическая поликлиника 
5. Кнут Хафшмидт. Еще один довод в пользу герметизации фиссур 
6. Крутиков Д. В. Прямая композитная реставрация семи передних верхних зубов 
7. Профилактика и лечение кариеса во время беременности / И. Ф. Силкин, А. О. Телушков, И. А. Коршенко [и др.] // . – 2021. – № 5. – С. 484-494. 
8. Мамедов А. Б. Композитная трансформация клыков при первичной адентии латеральных резцов
9. Махонова Е. В. и др. Обоснование целесообразности использования фторид–содержащих средств гигиены на этапе вторичной минерализации //Современные проблемы науки и образования. – 2015. – №. 1-1. – С. 1344-1344.
10. Профилактика кариеса зубов у детей дошкольного возраста : учебное пособие / авт.-сост.: Е. Е. Маслак, В. Р. Огонян, И. В. Афонина и др. – Волгоград : Изд-во ВолгГМУ, 2021 – 84 с.
11. Самороднова Елена Анатольевна ДЕФИЦИТ КАЛЬЦИЯ У ДЕТЕЙ: ПРИЧИНЫ, ПОСЛЕДСТВИЯ И ВОЗМОЖНОСТИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ // РМЖ. Мать и дитя. 2023. №1.
12. Сунцов, В. Г. Влияние различных факторов риска в формировании декомпенсированной формы кариеса у детей г. Омска / В. Г. Сунцов, И. М. Волошина // Институт стоматологии. – 2008. – № 2(39). – С. 30-31.
13. Строев В. В. Ксеростомия - симптомы и лечение