Апикальная хирургия. Показания. Особенности и этапы операции. Прогноз лечения

Содержание

• Особенности методики
• Этапы лечения
• Восстановительный период

Апикальная хирургия — комплекс операций, которые реализуются за счет резекции верхушки корня зуба . Основная цель, преследуемая в этом случае хирургом — сохранение зуба.

Особенности методики

Метод имеет ограниченный список показаний и применяется при кистах (гранулемах), абсцессах верхушки корня зуба, а также при наличии в канале инородных объектов, необходимости лечения удлиненных, извилистых каналов. Показанием к проведению подобной операции может быть наличие коронки, которая не позволяет организовать классическое лечение воспаления, локализованного в апикальной части корня зуба.
Основная особенности метода состоит в его небольшой травматичности. Чтобы открыть доступ к локальной зоне, хирургу достаточно надрезать мягкие ткани не больше чем на 5 мм в длину. При этом верхушку зубного корня предстоит обрезать примерно на 3 мм.
Помимо малой инвазивности, процедуру отличает отменное качество визуализации. Во время манипуляции специалист использует микроскоп, который увеличивает рабочее поле в 40 раз. При таких условиях врачу гораздо проще аккуратно удалить пораженные ткани, сохранить корень зуба и тщательно обработать все каналы, даже самые узкие.

Кроме того, в рамках апикальной хирургии применяют микроскопические инструменты, которые помогают хирургу работать максимально точно.

Противопоказанием к оперированию служит сильная подвижность единицы при запущенном пародонтите и пародонтозе, почти полное разрушение корня зуба , а также некоторые общие заболевания (сахарный диабет и пр.). Операции подобного типа не проводятся, если у пациента пульпит или, например, клиновидный дефект.

Этапы лечения

Лечение зуба с применением методов апикальной хирургии начинается, как и традиционное — с первичной диагностики. Врач осматривает ротовую полость больного, проводит тесты на наличие боли при определенных условиях. Чтобы детально оценить состояние каналов зуба, их структуру, пациенту предстоит пройти несколько аппаратных обследований.

Чаще всего не обходится без КТ (компьютерной томографии) — процедуры, которая позволяет получить послойные рентген-снимки зуба. После оценки результатов диагностики стоматолог выбирает подходящую методику терапии и составляет персональный план лечения пациента.

В классических случаях операцию в рамках апикальной хирургии проводят по следующему алгоритму:

• антисептическая обработка, анестезия. Стоматолог обрабатывает рабочее поле обеззараживающим составом и использует местное обезжиривающее
• открытие доступа. Для того, чтобы обеспечить себе рабочее поле, специалист делает небольшой надрез мягких тканей и отслаивает десневой лоскут
• резекция верхушки корня зуба. Хирург, используя специальный инструмент, удаляет поврежденные фрагменты ткани
• устранение инфекции. С применением микроскопа стоматолог очищает корневые каналы, пломбирует их. В процессе применяют качественный композитный материал, который исключает риск развития осложнений
• наложение швов. Врач ушивает мягкие ткани, используя тонкие нитки

Швы можно будет снять через 3-5 суток. При соблюдении технологии оперирования ткани быстро восстановятся.

Восстановительный период

Сразу после хирургического вмешательства стоматологи рекомендуют не кушать на протяжении нескольких часов. Курить и пить кофе нельзя в течение суток. В первые несколько дней следует исключить любые физические нагрузки.

Отечность и боль в области оперируемого зуба — нормальная реакция организма. Неприятные проявления проходят самостоятельно в течение нескольких дней. На случай выраженной болезненности врач прописывает обезболивающие (обычно те же, что и при классическом лечении пульпита, абфракции зубов и пр.). При необходимости хирург назначает больному антибиотики.

Если в стоматологии делают апикальный упор, результаты лечения оценивают не ранее, чем через несколько месяцев. На практике полное восстановление тканей наблюдается примерно через год. Иногда процесс проходит быстрее. Если зуб продолжает беспокоить пациента даже после завершения восстановительного периода, следует поставить вопрос о целесообразности проведения повторной операции в рамках апикальной хирургии. Не исключена необходимость удаления проблемного зуба с последующей имплантацией и протезированием.

В целях профилактики рецидива важно исключить причину развития воспаления в апикальной части корней зуба.